達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥，為直接凝血酶抑制劑，廣泛用于非瓣膜性房顫患者預(yù)防腦卒中及全身性栓塞，也用于深靜脈血栓或肺栓塞的預(yù)防或治療。

適應(yīng)癥

達(dá)比加群酯可用于CHADS2評(píng)分≥1分的非瓣膜病房顫患者的卒中和全身性栓塞的預(yù)防（以下危險(xiǎn)因素至少1項(xiàng)者）：C：心力衰竭，紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí)；H：高血壓；A：年齡≥75歲；D：糖尿??；S：先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞。

禁忌癥

重度腎功能不全（CrCl<30 ml/min）；臨床上顯著的活動(dòng)性出血或合并明顯大出血風(fēng)險(xiǎn)的疾?。宦?lián)合使用環(huán)孢菌素、全身性酮康唑、伊曲康唑、他克莫司和決奈達(dá)??；聯(lián)合應(yīng)用任何其他抗凝藥物，除非在相互轉(zhuǎn)換過程中，或應(yīng)用維持中心靜脈或動(dòng)脈置管通暢的必要?jiǎng)┝科胀ǜ嗡亍?/p>

藥物相互作用

1、一些抗凝血藥物如肝素、低分子肝素、溶栓藥物、維生素K拮抗藥、口服抗凝藥物（如華法林、利伐沙班、阿哌沙班）（使用此類藥物互相轉(zhuǎn)換時(shí)除外），這些藥物與達(dá)比加群酯禁止合用。

2、抗血小板藥物（普拉格雷、右旋糖酐、噻氯匹定）、阿司匹林、抗抑郁藥(氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、度洛西丁、文拉法辛等），達(dá)比加群酯與這些藥物合用時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，合用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。

3、一些藥物可使達(dá)比加群藥物血藥濃度升高，比如P-糖蛋白抑制藥，如酮康唑、胺碘酮、奎尼丁、替格瑞洛、奎尼丁等。與這些藥物合用時(shí)，需要調(diào)整達(dá)比加群酯的劑量，或者盡量避免合用。

4、可使達(dá)比加群酯血藥濃度降低的藥物包括P-糖蛋白誘導(dǎo)藥，如利福平，卡馬西平、苯妥英，與這些藥物合用可使栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加，盡量避免合用。