達(dá)比加群酯為膠囊劑，內(nèi)容物為黃色顆粒。其可用作口服的直接凝血酶抑制劑前藥。

日前,中華心血管病雜志血栓循證工作組發(fā)布了《非瓣膜病心房顫動患者應(yīng)用新型口服抗凝藥物中國專家建議》，為臨床醫(yī)生提供實(shí)用的應(yīng)用方案。

以下為其中最重要十條建議：

1.抗凝治療是房顫患者預(yù)防卒中的基石。

2.達(dá)比加群酯有兩個劑量，110 mg和150 mg。

3.RE-LY研究發(fā)現(xiàn)，與華法林相比，應(yīng)用達(dá)比加群酯150 mg可降低35％的卒中/全身性栓塞發(fā)生率，大出血風(fēng)險相當(dāng)；110 mg的卒中、全身性栓塞發(fā)生率與華法林相當(dāng)，大出血風(fēng)險顯著低于華法林。

4.達(dá)比加群酯可用于CHADS2評分≥1分的非瓣膜病房顫患者的卒中和全身性栓塞的預(yù)防。

5.建議采用HAS-BLED評分評估出血風(fēng)險，評分≥3分提示高出血風(fēng)險，推薦使用達(dá)比加群酯110 mg，Bid。

6.使用華法林的患者，若準(zhǔn)備更換為達(dá)比加群酯：首先應(yīng)停用華法林，待INR＜2.0時，可立即給予達(dá)比加群酯。

7.老年與腎功能不全患者使用達(dá)比加群酯應(yīng)謹(jǐn)慎。重度腎功能不全的患者不能使用達(dá)比加群酯。

8.達(dá)比加群酯可作為華法林替代藥物，在復(fù)律前至少3周和之后4周使用。

9.達(dá)比加群酯用于消融后的栓塞和出血風(fēng)險與華法林相當(dāng)，可作為導(dǎo)管消融圍手術(shù)期備選抗凝藥物。

10.在過量及出血時，暫?；蜓雍蠼o予達(dá)比加群酯。維持適度利尿、對癥治療、在服藥后2 h內(nèi)，可考慮口服活性炭；如發(fā)生威脅生命的出血，可考慮使用活化的凝血酶原復(fù)合濃縮物或重組活化Ⅶa因子。

來源：中華心血管病雜志. 2014,42:362-369