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肺炎克雷伯氏菌感染的癥狀

2022/2/8 16:38:57
肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella)是在1882年由Friedlander首先從大葉性肺炎患者痰液中分離出,屬革蘭氏陰性菌,有臭鼻克雷伯氏菌、硬鼻結(jié)克雷伯氏菌二個亞種。其中肺炎克雷伯氏菌對人致病性較強。臭鼻亞種,亦稱臭鼻桿菌,能引起慢性萎縮性鼻炎,有惡臭。硬鼻結(jié)亞種,亦稱鼻硬結(jié)桿菌,引起慢性肉芽腫病變,侵犯鼻咽部,使組織發(fā)生壞死。

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科學(xué)分類

界: 細菌界 Bacteria    

門: 變形菌門 Proteobacteria    

綱:  γ-變形菌綱 Gammaproteobacteria    

目:  腸桿菌目 Enterobacterales    

科:  腸桿菌科 Enterobacteriaceae    

屬:  克雷伯氏菌屬 Klebsiella

特性

肺炎克雷伯菌是一種革蘭氏陰性,不運動的,包囊的桿狀芽孢桿菌,存在于人類和非人類靈長類動物的鼻咽和胃腸道中。屬于克雷伯氏菌屬和腸桿菌科。是兼性厭氧的,氧化酶為陰性,并從乳糖產(chǎn)生酸和氣體。它是一種腸內(nèi)細菌,在5%的健康人的腸道中可見。也可以駐留在皮膚和口腔中。

致病性

肺炎克雷伯氏菌寄生于動物呼吸道或腸道,為條件病原菌,是引起人類肺炎常見的病原菌之一,還可以引起子宮炎、乳房炎及其他化膿性炎癥(例肝膿腫等),甚至發(fā)生敗血癥。可以說是名副其實的全方位殺手。

自從發(fā)現(xiàn)克雷伯氏桿菌近150年來,多少人的生命毀在它的手上,人與克雷伯氏桿菌的斗爭,也可以說是人與自然斗爭的縮影。人類不斷地研發(fā)出新的抗生素來對付它,它總是會拿出更多手段,來應(yīng)對人類對它的殺滅,特別對老人、免疫力低的人群,更是變本加厲,是致死的重要細菌之一。

克雷伯菌感染的癥狀

在新的和舊的靈長類動物中,這種細菌都與腦膜炎,腹膜炎,敗血病和肺炎有關(guān)。肺炎克雷伯菌是引起肺炎的人類呼吸系統(tǒng)的主要病原體之一。

當(dāng)細菌直接進入人體內(nèi)時,通常會發(fā)生克雷伯菌感染。一旦它們進入體內(nèi)并在免疫系統(tǒng)的防御中幸存下來,它們就會影響各種器官。疾病的癥狀通常取決于感染開始的位置。

感染包括泌尿道、血液、腦部等??死撞母腥聚E象和癥狀會隨感染部位的不同而不同。

肺部感染

這類肺炎的主要癥狀是發(fā)燒和發(fā)冷,由于咳嗽,可能還會感到胸部不適,呼吸急促,疲倦。如果疾病已經(jīng)蔓延很多,那么可能還會遇到一些其他癥狀,例如咳嗽時痰液濃稠,帶血,通常被稱為“黑加侖果凍痰”。

像肺炎球菌一樣,肺炎克雷伯菌屬感染肺部一般會產(chǎn)生大葉性肺炎,有黏液狀的“粘液樣”外觀,并且上葉的原因不明。感染會導(dǎo)致出血性壞死,微膿腫和空腔形成。部分克雷伯菌屬還會產(chǎn)生慢性壞死性肺炎,并伴有疤痕和肺部解剖結(jié)構(gòu)扭曲。

鼻部感染

感染克雷伯氏菌會導(dǎo)致鼻粘膜的惡臭消散(萎縮)。

克雷伯氏菌鼻硬膜炎可引起鼻硬化癥,是鼻子和喉嚨的破壞性結(jié)節(jié)性炎癥。 

眼部感染

如果肺炎克雷伯菌(K. Pneumonia)感染了血液,那么它有可能會傳播到眼睛并引起嚴(yán)重的感染,稱為眼內(nèi)炎。它主要引起眼睛的白色部分發(fā)炎。

在較早階段,這種感染會導(dǎo)致眼睛發(fā)紅和輕度至重度疼痛。除了不適,還可能會從眼睛排出白色或黃色粘液。

當(dāng)感染處于晚期時,會導(dǎo)致視力模糊和畏光。如果不加以治療,細菌還會擴散到大腦中,并引起其他健康并發(fā)癥。

血液感染

當(dāng)肺炎克雷伯菌進入血液并對其進行感染時,通常會發(fā)生細菌血癥。癥狀可能包括發(fā)冷,發(fā)燒,發(fā)抖,肌肉酸痛,疲勞和嗜睡??赡苓€會出現(xiàn)意識變化。敗血癥可作為反應(yīng)發(fā)生。

腦膜炎

在某些由肺炎克雷伯菌引起的眼內(nèi)炎中,微生物從患者的眼睛傳播到大腦,并引起細菌性腦膜炎。但是,已知這種肺炎克雷伯菌很罕見,通常發(fā)生在老年人中。

當(dāng)一個人患有這種類型的感染時,他們會突然發(fā)高燒,腦膜(大腦周圍的保護層)感染可引起頭痛,脖子僵硬,背部疼痛,疲勞。由于急性疼痛,許多人也會感到惡心和畏光的感覺。在極少數(shù)情況下,腦膜炎會引起癲癇發(fā)作。

如果不及時治療,在某些情況下也可能導(dǎo)致患者死亡。

尿路感染

當(dāng)肺炎克雷伯氏菌細菌進入人的尿道(包括腎臟,尿道和膀胱)時,會引起嚴(yán)重的尿路感染(UTI)。

起初由克雷伯菌引起的泌尿道感染通常不顯示任何明顯的體征。但是,隨著感染的增加,開始出現(xiàn)許多嚴(yán)重的癥狀。

這可能會導(dǎo)致尿頻,排尿灼熱感,膀胱急迫和尿失禁。其中,尿頻是最常見的一種。它還可能引起發(fā)燒、小腹和骨盆區(qū)域的疼痛或不適。

這種感染通常發(fā)生在使用導(dǎo)尿管一段時間的患者中。通常,它在老年婦女中更為常見。

傷口感染

如果肺炎克雷伯菌通過瘀傷進入,可導(dǎo)致傷口愈合延遲,發(fā)紅,膿液和疼痛,發(fā)燒,疲勞。

那么它也可以感染身體或皮膚的軟組織。這種類型的感染發(fā)生在那些因手術(shù)和受傷導(dǎo)致開放性傷口的人中。

可能會感到非常惡心,但是醫(yī)生不一定能馬上知道感染這種菌,肺炎克雷伯菌的感染通常以與其他感染相似的癥狀為特征。要經(jīng)過診斷測試才能確認。

化膿性肝膿腫

肺炎克雷伯菌還可以感染肝臟,并在其中引起膿性病變,它被稱為化膿性肝膿腫。這種類型的感染更常見于患有糖尿病一段時間或已經(jīng)服用抗生素多年的人。

患有化膿性肝膿腫的人可能出現(xiàn):

輕度至重度發(fā)燒、嘔吐(有血或無血)、急性腹瀉、經(jīng)常感到惡心、右上腹部輕度疼痛。

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