克雷伯氏肺炎菌（學(xué)名：Klebsiella pneumoniae）是腸桿菌科克雷伯氏菌屬的一種，屬于革蘭氏陰性菌，桿狀，有大量黏性的多糖形成的莢膜包覆?？死撞戏窝拙梢栽谌祟?lèi)，特別是免疫力低弱的個(gè)體造成肺炎、尿路感染、菌血癥等等感染癥。然而除了院內(nèi)感染之外，近年來(lái)社區(qū)型感染也漸漸增加。在臺(tái)灣的糖尿病病患中，克雷伯氏菌經(jīng)常是造成肝膿瘍（liver abscess）的病源。克雷伯氏菌可以進(jìn)行乳糖發(fā)酵，屬于兼性厭氧生物，它是目前檸檬酸發(fā)酵被研究的最清楚的微生物。

特性

肺炎克雷伯菌是一種革蘭氏陰性，不運(yùn)動(dòng)的，包囊的桿狀芽孢桿菌，存在于人類(lèi)和非人類(lèi)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的鼻咽和胃腸道中。屬于克雷伯氏菌屬和腸桿菌科。是兼性厭氧的，氧化酶為陰性，并從乳糖產(chǎn)生酸和氣體。它是一種腸內(nèi)細(xì)菌，在5％的健康人的腸道中可見(jiàn)。也可以駐留在皮膚和口腔中。

肺炎克雷伯菌可以自然存在于健康個(gè)體的腸道和呼吸道中，具有健康免疫系統(tǒng)的人很少發(fā)生感染疾病。

克雷伯菌感染的癥狀

在新的和舊的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物中，這種細(xì)菌都與腦膜炎，腹膜炎，敗血病和肺炎有關(guān)。肺炎克雷伯菌是引起肺炎的人類(lèi)呼吸系統(tǒng)的主要病原體之一。

當(dāng)細(xì)菌直接進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，通常會(huì)發(fā)生克雷伯菌感染。一旦它們進(jìn)入體內(nèi)并在免疫系統(tǒng)的防御中幸存下來(lái)，它們就會(huì)影響各種器官。疾病的癥狀通常取決于感染開(kāi)始的位置。

肺炎克雷伯菌的治療及預(yù)防

抗生素治療

如果患者感染了非耐藥性肺炎克雷伯菌，通常會(huì)用抗生素治療。可以口服或靜脈注射。

治療持續(xù)時(shí)間因抗生素而異，但大致范圍可能是2-14天。

此外，一定要告訴醫(yī)生是否對(duì)青霉素過(guò)敏，青霉素過(guò)敏者無(wú)法服用某些抗生素。

 # 抗生素耐藥性 #  

肺炎克雷伯氏菌是革蘭氏陰性桿菌，包裹在厚多糖膠囊中。

某些肺炎克雷伯菌已經(jīng)進(jìn)化，盡管可以通過(guò)單藥治療（包括青霉素或類(lèi)似抗生素）有效地治療某些克雷伯菌感染，但是對(duì)這些藥物產(chǎn)生抗藥性的生物的出現(xiàn)仍需要開(kāi)發(fā)新的治療方法。例如，肺炎克雷伯菌對(duì)β-內(nèi)酰胺抗生素有抗性，β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括碳青霉烯，青霉素和頭孢菌素。

耐藥性是由生物體合成稱(chēng)為碳青霉烯酶的酶的能力引起的，該酶會(huì)水解構(gòu)成這些藥物抗菌活性基礎(chǔ)的β-內(nèi)酰胺環(huán)。結(jié)果，耐藥的肺炎克雷伯菌感染通常需要與結(jié)構(gòu)多樣的藥物（例如β-內(nèi)酰胺抗生素和氨基糖苷）聯(lián)合治療。

手 術(shù) 

如果有膿腫，可能需要通過(guò)外科手術(shù)將其引流。根據(jù)膿腫的位置，這可能需要在診所進(jìn)行小手術(shù)，或者可能需要在醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)。

通常，排膿后至少還需要幾天的抗生素治療。

其他治療新方向——微生物群

肺炎克雷伯菌感染治療有難度，因?yàn)榇蠖鄶?shù)臨床分離株均表現(xiàn)出對(duì)幾種抗生素的抗性，從而導(dǎo)致治療失敗和全身性傳播的可能性。

好消息是，國(guó)際頂級(jí)微生物學(xué)期刊《Nature microbiology》研究發(fā)現(xiàn)，成熟的微生物群推動(dòng)了不同免疫防御程序的發(fā)展，從而在上呼吸道和腸道限制肺炎克雷伯氏菌在這些生態(tài)位內(nèi)的定植。

腸道免疫保護(hù)取決于擬桿菌、白細(xì)胞介素IL-36信號(hào)和巨噬細(xì)胞的發(fā)育。擬桿菌的這種作用需要其保守的共生定植因子的多糖利用位點(diǎn)。相反，在上呼吸道，變形菌門(mén)通過(guò)IL-17A增強(qiáng)免疫力，但是肺炎克雷伯氏菌通過(guò)包囊IL-17A來(lái)克服這些防御進(jìn)而有效定植。

最終發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯氏菌的宿主間傳播主要發(fā)生在其腸道貯存器中，而產(chǎn)生共生定植因子的擬桿菌足以通過(guò)IL-36阻止宿主之間的傳播。