一、背景

萬古霉素是美國禮萊公司于1955年以Vancocin的商標(biāo)名首次在美國上市，國內(nèi)去甲萬古霉素則是1968年由華北制藥廠研制成功，并被作為萬古霉素在臨床作用。1984年核磁共振譜證實華北制藥廠生產(chǎn)的萬古霉素在結(jié)構(gòu)上為去甲萬古霉素。

二、兩者不同之處有

①萬古霉素（穩(wěn)可信）由東方鏈球菌培養(yǎng)液中提取所得，而去甲萬古霉素 （萬迅）由放線菌所得；

②結(jié)構(gòu)式不同，去甲萬古霉素 比萬古霉素少一個CH3-（甲基）；

③作用強度不一樣，0.4g去甲萬古霉素 相當(dāng)于0.5g萬古霉素。

三、其相同點為

1. 作用相同，主要用于葡萄球菌 （包括產(chǎn)酶株和耐甲氧西林 株）引起的心內(nèi)膜炎 、敗血癥等，口服還可治療難辨梭狀芽孢菌引起的假膜性腸炎；

2. 兩者具有相同的不良反應(yīng)（如紅人綜合征，耳、腎毒性等）及交叉耐藥性。

四、文獻(xiàn)報道

1. 國產(chǎn)去甲萬古霉素對MRSA 敏感, 臨床療效良好, 與進口萬古霉素一致, 而且不良反應(yīng)較輕, 適用于治療MRSA 感染。《進口萬古霉素與國產(chǎn)去甲萬古霉素治療耐甲氧西林金葡球菌下呼吸道感染的對比研究》，中國抗生素雜志，2003年4月第28卷第4期

2. 去甲萬古霉素是具有成本-效果的。去甲萬古霉素的低藥物獲得成本是其總成本明顯低于萬古霉素的主要因素。《去甲萬古霉素與萬古霉素抗MRSA 作用的藥物經(jīng)濟學(xué)研究》，中國藥學(xué)雜志，2000年7月第35卷第7期

3. 去甲萬古霉素組的臨床效果、細(xì)菌學(xué)清除、不良反應(yīng)的發(fā)生與萬古霉素組相比無差異,說明去甲萬古霉素治療MRS安全、有效?！度ゼ兹f古霉素與萬古霉素治療耐甲氧西林葡萄球菌感染的療效及安全性比較》，藥學(xué)服務(wù)與研究，2004

4. 萬古霉素和去甲萬古霉素療效相近, 去甲萬古霉素在抗感染應(yīng)用中的治療成本明顯低于萬古霉素, 合理用藥的費用明顯低于不合理用藥; 兩藥的ADR 發(fā)生率分別為10.94 % 和4 .44 % , 無顯著性差異, 并與國內(nèi)報道相近, 且均為輕度反應(yīng), 經(jīng)停藥或治療后均好轉(zhuǎn)治愈, 兩藥臨床應(yīng)用安全性較好。在合理用藥的基礎(chǔ)上使用, 方可獲得更優(yōu)的結(jié)果和臨床療效?！度f古霉素和去甲萬古霉素杭感染安全性和經(jīng)濟學(xué)分析》，中國藥學(xué)雜志。

5. 兩藥引起的不良反應(yīng)大致相同，主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)和涉及泌尿系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)?！度f古霉素和去甲萬古霉素不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析》，藥物流行病學(xué)雜志，2010年第19卷第9期

6. 萬古霉素與去甲萬古霉素抗感染療效相當(dāng)，治療過程中2者均對患者的腎功能有一定影響，患者尿素氮、肌酐水平短暫升高，但停藥后即恢復(fù)，2 者的不良反應(yīng)均較輕且無差異。《萬古霉素與去甲萬古霉素對老年感染患者的腎毒性比較》，中國生化藥物雜志2016年第6期總第36卷