鹽酸克林霉素屬于林可霉素類抗生素,日常使用頻次遠(yuǎn)低于頭孢、青霉素類。但鹽酸克林霉素具有其獨(dú)特的臨床使用價(jià)值,因此仍然是臨床抗生素重要的一個(gè)選擇。
臨床研究
鹽酸克林霉素主要對金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、以及諸多厭氧菌有非常強(qiáng)的抗菌能力。而多數(shù)革蘭陰性桿菌對克林霉素耐藥。但是部分特殊的菌種,比如白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)芽孢梭菌對鹽酸克林霉素敏感。
因此,臨床上用于耐藥性的金葡菌、厭氧菌、鏈球菌所致的扁桃體炎、化膿性中耳炎、骨髓炎、呼吸系統(tǒng)感染(支擴(kuò)感染、肺膿腫、慢性支氣管炎急性發(fā)作)、敗血癥、女性生殖道、盆腔腹腔感染以及軟組織感染(癤、癰、膿腫、創(chuàng)傷后感染)等。
對厭氧菌引起的感染包括:膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎、皮膚軟組織感染、敗血癥、腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫、子宮內(nèi)膜炎、卵巢膿腫、盆腔蜂窩織炎及婦科手術(shù)后感染。
克林霉素另外一個(gè)獨(dú)特的臨床價(jià)值在于,它是很多頭孢過敏、青霉素過敏患者的針對革蘭陽性菌的可選用藥。如闌尾炎、感染性心內(nèi)膜炎、溶血性鏈球菌感染的青霉素過敏患者,首選克林霉素作為替代藥物。克林霉素經(jīng)肝代謝,因此需要考慮患者肝功能,而不需考慮腎功能變化(腎功能減退時(shí),可按照原劑量使用)。
注意事項(xiàng)
克林霉素的藥代動(dòng)力學(xué)類似青霉素、頭孢類,為時(shí)間依賴性抗菌藥,因此,為一日多次給藥可以保證藥物在體內(nèi)達(dá)到的藥效。而濃度依賴性抗菌藥比如氨基糖苷類和氟喹諾酮類,可以一日給藥一次。抗菌藥物一般療程多為使用至體溫正常、癥狀解除后96小時(shí)。而由局部病灶患者需要感染病灶完全控制。
因此,經(jīng)常有患者圖省事,擅自改變用藥頻次,一次用大劑量,這種服用方法反而很難達(dá)到理想的藥物殺菌濃度。
此前相關(guān)急診、門診的抗菌藥物處方分析顯示:鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片經(jīng)常出現(xiàn)給藥頻次過低的問題,形成較差的治療效果。