頭孢氨芐、頭孢羥氨芐和頭孢拉定，均屬于代口服頭孢菌素類抗生素，適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。

三者區(qū)別

三者的體外抗菌活性相似

頭孢氨芐、頭孢羥氨芐和頭孢拉定的體外抗菌相似，最小抑菌濃度（MIC）相近，對大多數(shù)革蘭氏陽性菌以及大腸桿菌、肺炎克雷白氏桿菌和奇異變形桿菌均有較強(qiáng)抗菌活性。

三者對腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌、吲哚陽性變形桿菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌等耐藥。

頭孢羥氨芐體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)

頭孢羥氨芐的體內(nèi)抗菌活性明顯優(yōu)于頭孢氨芐，優(yōu)于頭孢拉定，這主要?dú)w因于頭孢羥氨芐的藥代動力學(xué)特點(diǎn)。

1、頭孢羥氨芐的吸收不受食物影響

食物可延緩頭孢氨芐和頭孢拉定的吸收，降低血藥濃度水平，一般應(yīng)飯前服用；頭孢羥氨芐胃腸道幾乎完全吸收，且不受食物影響，可以飯后服用。

例如，空腹口服頭孢氨芐0.5g，頭孢氨芐的峰濃度為21ug/ml；若同時進(jìn)食，頭孢氨芐的峰濃度下降到15 ug/ml。

2、頭孢羥氨芐的血漿消除半衰期更長

頭孢氨芐的血漿消除半衰期為0.75小時，頭孢拉定的血漿消除半衰期為1小時，頭孢羥氨芐的血漿消除半衰期為1.5小時，是頭孢氨芐的2倍，頭孢拉定的1.5倍。

頭孢羥氨的成人常用量：一次0.5-1g，每日2次；頭孢氨芐的成人常用量：一次0.25～0.5g，一日4次；頭孢拉定的成人常用量：一次0.25～0.5g，一日4次。

三者的每次的給藥劑量可增至1g，但日劑量不應(yīng)超過4g，也均不能用于嚴(yán)重感染。

3、頭孢羥氨芐的體內(nèi)分布更廣

頭孢羥氨芐溶于水并有一定的脂溶性，因此可廣泛分布于各組織體液中。

在扁桃體、肺、胸水、痰、前列腺、輸卵管、皮膚水泡、乳汁、房水的濃度均明顯高于敏感致病菌的MIC，也多高于頭孢氨芐和頭孢拉定。

3 頭孢拉定可引起血尿，特別是兒童

2005年9月，由于頭孢拉定引起血尿的病例報告日趨增多，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心對頭孢拉定引起血尿相關(guān)安全性問題進(jìn)行通報。

頭孢拉定對腎臟的不利影響主要是由于：

1、頭孢拉定在體內(nèi)基本不被代謝，90%以上是以原形藥由尿排泄，易在腎臟形成高濃度而使腎小球通透性增大，或是藥物結(jié)晶析出而損傷腎毛細(xì)血管，均可引起血尿的發(fā)生。

2、頭孢拉定與所有頭孢菌素一樣，能夠抑制腸道菌群合成維生素K，并可阻抑血小板聚集，降低血液凝固性，造成出血傾向，從而增加尿血風(fēng)險。

特別提醒：

1、兒童使用頭孢拉定易發(fā)生血尿，特別1-5歲兒童。

2、兒童應(yīng)慎用頭孢拉定，不管是片劑、膠囊，還是顆粒劑！