石杉堿甲，是一種天然生物堿，可從石杉科家族植物蛇足石杉分離得到，它是一種強效的、高度特異性的、可逆的乙醯膽堿酯酶抑制劑。與其它乙醯膽堿酯酶抑制劑相比，石杉堿甲在提高皮質(zhì)乙醯膽堿水平方面更有效、作用時間更長、較容易穿透血腦屏障、且具有多種藥理功能。其它潛在的藥理功能尚包括：衰減β-淀粉樣蛋白毒性、預防谷氨酸誘導的神經(jīng)毒性、抗自由基。本文將介紹其適應癥與副作用。

適應癥

輕度認知障礙

輕度認知障礙是介于“正常老化”和失智之間的認知能力下降連續(xù)過程中的一個臨床階段。

區(qū)分輕度認知障礙和失智的關鍵標準是保持功能能力的獨立性，且無認知領域的損傷，包括記憶、執(zhí)行功能、注意力、語言或視覺空間技能，并在社會或職業(yè)功能上缺乏明顯的損害。

相關研究表明，輕度認知障礙患者以每年10%至15%的速度發(fā)展為阿爾茨海默病，其中80%患者在大約6年的隨訪后轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ　Ｒ粍t系統(tǒng)性為文獻回顧及統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含9則輕度認知障礙相關的隨機對照試驗）指出，與安慰劑組比較，石杉堿甲具有改善記憶商數(shù)(MQ)和簡易心理狀態(tài)測驗(MMSE)評分的效果。

憂郁癥

憂郁癥是一種普遍的、慢性的、致殘的、多維度的精神障礙。其中認知功能障礙是抑郁癥的一個核心診斷和癥狀標準。

認知功能障礙指的是注意力、語言和非語言學習、短期和工作記憶、視覺和聽覺處理、解決問題、處理速度和運動功能方面的缺陷。

一則文獻回顧（systematic review，包含3則隨機對照試驗，共238位抑郁癥患者）指出，合并使用石杉堿甲及抗抑郁藥物未能帶來更明顯的抑郁癥狀改善效果（相較于單獨使用抗抑郁藥物的對象）。

阿爾茲海默癥

阿爾茨海默病是一種發(fā)生在老年前期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。

臨床表現(xiàn)包括記憶障礙、失語癥、失用癥、失認癥、視覺空間障礙、抽象思維缺陷、計算能力以及人格和行為障礙。這些癥狀會逐漸惡化，最終導致完全喪失運動功能。

雖然沒有特定的治療方法來逆轉(zhuǎn)或預防阿爾茨海默病，但提供早期支援和癥狀緩解的治療策略可以緩解患者日常生活品質(zhì)迅速下降。一則系統(tǒng)性文獻回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含20則隨機對照試驗，共1823位阿茲海默癥患者）指出，與安慰劑相比，石杉堿甲具有改善認知功能、日常生活活動和全球臨床評估的效果。

思覺失調(diào)癥

思覺失調(diào)癥，又稱精神分裂癥，是一種復雜的慢性精神健康障礙，其特征是一系列癥狀，包括妄想、幻覺、言語或行為紊亂以及認知能力受損。

認知功能受損是思覺失調(diào)癥的一個核心特征，包括工作記憶、注意力、處理速度、視覺、語言學習、推理、計畫、抽象思維和解決問題方面存在中等到嚴重的缺陷。

一則文獻回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共1117位精神分裂癥譜系障礙患者）指出，與單獨使用抗精神病藥相比，合并使用石杉堿甲能更進一步改善記憶商數(shù)、語言智商、操作智商、全智商、回應管理錯誤、非持續(xù)性錯誤、總精神病理癥狀評分指標。

副作用

在已知的文獻中發(fā)現(xiàn)，在短期內(nèi)（6個月）適量使用石杉堿甲是安全的。但可能副作用或不良反應包括：焦慮、惡心、腹瀉、嘔吐、口干、便秘、出汗、視力模糊、說話含糊不清、多動、鼻塞、昏厥、食欲不振、抽搐、抽筋、心律異常、唾液和尿液增多、無法控制排尿、高血壓、頭暈、失眠（特別是在大劑量使用狀況下）。