概述

沙坦類藥物是臨床上常見(jiàn)的降壓藥物，替米沙坦與氯沙坦則是其中的兩個(gè)代表藥物之一。沙坦類藥物又叫血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，簡(jiǎn)稱ARB類藥物，這類藥物通過(guò)直接拮抗血管緊張素Ⅱ受體，從而改善血管緊張素所導(dǎo)致的血管收縮，具有擴(kuò)張血管，減少血流阻力，降低血壓的作用，這類藥物除了能夠擴(kuò)張血管，降低血壓，還能改善水鈉潴留，同時(shí)拮抗腎血管的收縮，是腎臟出球小動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈的阻力下降，增加有效的腎血漿流量，而對(duì)腎小球的濾過(guò)率無(wú)影響，因此，此沙坦類藥物除了能夠降血壓以外，對(duì)腎臟也有一定的保護(hù)作用，對(duì)于糖尿病合并高血壓，房顫，心室肥厚，頸動(dòng)脈內(nèi)膜硬化的高血壓患者，沙坦類藥物都是很好的藥物。

區(qū)別

氯沙坦和替米沙坦正是沙坦類藥物中的兩個(gè)常用藥物，正如上文所說(shuō)，兩個(gè)藥作用機(jī)理類似，都是很好的降壓藥物，但在實(shí)際應(yīng)用中，又有所不同，今天就來(lái)給大家簡(jiǎn)單說(shuō)一下區(qū)別——

1. 兩個(gè)藥物的藥物半衰期不同：沙坦類藥物都是每天服用一次即可的降壓藥，但相對(duì)于氯沙坦，替米沙坦的藥物半衰期更長(zhǎng)，氯沙坦的半衰期是9小時(shí)，而替米沙坦的半衰期是24小時(shí)，因此，同樣在24小時(shí)內(nèi)用藥一次，在某些患者身上，替米沙坦的降壓效果會(huì)更平穩(wěn)。

2. 兩個(gè)藥物的生物利用度不同：氯沙坦的生物利用度約為33%，而替米沙坦的生物利用度約為42~58%，當(dāng)然生物利用度不同，并不能代表藥物的藥效高低，但用藥劑量上，氯沙坦一般推薦劑量為50mg~100mg，而替米沙坦為40mg~80mg。

3. 達(dá)到療效的時(shí)間不同：沙坦類藥物通常都需要服用一段時(shí)間后才能達(dá)到療效，氯沙坦一般服用3~6周達(dá)到療效，而替米沙坦服用4~8周后可達(dá)到療效。

4. 兩個(gè)藥物的代謝途徑不同：大部分的沙坦類藥物都是經(jīng)過(guò)肝、腎排泄，如氯沙坦的排泄途徑就是肝、腎，而替米沙坦主要經(jīng)過(guò)糞便排泄，因此，對(duì)于肝腎功能不全的情況下，替米沙坦在體內(nèi)起效所受影響較小。

5. 氯沙坦有降尿酸作用：所有的沙坦類藥物對(duì)于尿酸的排泄都沒(méi)有不良的影響，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，氯沙坦不但不影響尿酸排泄，還有一定的降尿酸作用，這種降尿酸作用，是氯沙坦在眾多沙坦類藥物中的獨(dú)特表現(xiàn)，因此，如果是高血壓合并高尿酸的患者，不妨選擇氯沙坦來(lái)控制血壓，同時(shí)降尿酸。