奧氮平作為精神科臨床常用的一種藥物，已被很多病人及家屬所熟知，在說奧氮平之前，我們可以來聊一下它的前輩——氯氮平。氯氮平是一種非常好的抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥有極佳的治療效果，以前對(duì)精分的治療使用最多的就是氯氮平?？墒请S著醫(yī)生對(duì)氯氮平使用經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床上也發(fā)現(xiàn)氯氮平有很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)，尤其容易導(dǎo)致粒細(xì)胞減少以及心血管疾病，所以現(xiàn)在一般不作為醫(yī)生的首選用藥。為了解決這些問題，科學(xué)家在氯氮平的藥物結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上進(jìn)行一些改進(jìn)，研制出了奧氮平。

藥效與用量

如果說精神分裂癥是一場(chǎng)戰(zhàn)役，那么奧氮平就是當(dāng)之無愧的先頭兵。作為非典型抗精神病藥，它可以治療精神分裂癥和中、重度躁狂發(fā)作，也可預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)，對(duì)于精神病性癥狀和躁狂癥狀在1周內(nèi)能獲得改善。

奧氮平的服用餐前餐后均可，起始劑量為10mg/日，日劑量范圍為5-20mg/天，具體的服藥情況要根據(jù)醫(yī)生判定。而停用奧氮平時(shí)應(yīng)逐漸減少劑量，可以采用循序、定期的減量方法，可以先減少藥量，再減少周期。停藥過快或突然停藥有可能出現(xiàn)焦慮、震顫、惡心或嘔吐、心慌、頭痛等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者表現(xiàn)類似震顫譫妄或癲癇發(fā)作。

不良反應(yīng)

奧氮平較常見的不良反應(yīng)有2個(gè)：一個(gè)是鎮(zhèn)定功效強(qiáng)，導(dǎo)致白天也會(huì)頭昏、乏力、打瞌睡。另一個(gè)會(huì)胃口大開導(dǎo)致體重增加，這也是部分患者吃藥會(huì)長(zhǎng)胖的原因。此外，部分患者有口干、便秘、消化不良、心動(dòng)過速等癥狀，或有增加糖尿病和血脂異常的可能性。

出現(xiàn)不良反應(yīng)，首先觀察，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物的劑量和服用方法。如出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)可以服用苯海索，如出現(xiàn)鎮(zhèn)靜癥狀時(shí)可以改為睡前服用，有助于減少日間的鎮(zhèn)靜。而高BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、糖尿病和血脂異常的患者考慮進(jìn)行減肥、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和醫(yī)療健康管理。

注意事項(xiàng)

服用奧氮平最好不要吸煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致奧氮平藥效降低；肝功能異常者、尿潴留者慎用奧氮平；奧氮平對(duì)懷孕及胎兒的影響還不明確，懷孕前后如無必要，最好不要服藥。服藥的同時(shí)也要遵守醫(yī)囑，定期做肝功能、血糖值、心電圖等檢查。

奧氮平一出世就受到廣大精神科臨床醫(yī)療工作者的推崇，他的治療效果接近氯氮平，副作用較氯氮平小，安全性較氯氮平明顯提高，很快成為精神科的新寵。同時(shí)如你所見，大部分藥物有一定的副作用，需要按醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)問題要與醫(yī)生交流。