說到奧氮平就不得不說一說他的前輩——氯氮平。氯氮平是一種非常好的抗精神病藥物，至今沒有一種藥物能超過氯氮平對精神分裂癥的治療效果，臨床上有一句話——“一旦使用氯氮平，就要永遠使用氯氮平”，氯氮平對精神分裂癥的治療效果是無可比擬的，哪怕是奧氮平也不行。

上世紀90年代，大多數(shù)精神病醫(yī)院使用最多的就是氯氮平，氯氮平在當時簡直就是一藥包打天下?？墒请S著醫(yī)生對氯氮平使用經(jīng)驗的積累，臨床上也發(fā)現(xiàn)氯氮平也有很多嚴重的不良反應，尤其容易導致粒細胞減少以及心血管疾病，如嚴重的心律失常，甚至導致猝死。為了解決這些問題，科學家在氯氮平的藥物結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上進行一些局部分子的改變，研制出了奧氮平。奧氮平一出世就受到廣大精神科臨床醫(yī)療工作者的推崇，他的治療效果接近氯氮平，副作用較氯氮平小，安全性較氯氮平明顯提高，很快成為精神科的新寵。

奧氮平主要用于治療精神分裂癥，也用于治療躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。

對于治療精神分裂， 奧氮平的建議起始劑量為10mg/天，每日一次，與進食無關(guān)。在精神分裂癥的治療過程中，可以根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量為5~20mg/天，加藥間隔不少于24小時。對于躁狂發(fā)作的患者，單獨使用奧氮平時，起始劑量為每日15mg；合并其他情感穩(wěn)定劑治療時，每日10mg 。預防雙相情感障礙復發(fā)（急性期治療時用的不是奧氮平），推薦起始劑量為10mg/天，對于一開始就使用奧氮平治療躁狂發(fā)作的患者，預防復發(fā)的持續(xù)治療劑量同前。

停用奧氮平時應逐漸減少劑量。停藥過快或突然停藥有可能出現(xiàn)焦慮、震顫、惡心或嘔吐、心慌、頭痛等癥狀表現(xiàn)，嚴重者表現(xiàn)類似震顫譫妄或癲癇發(fā)作。因此奧氮平片減量的時候，可以采用循序、定期的減量方法，可以先減少藥量，再減少周期。如果減量至半片，建議不要立即停藥，可能會出現(xiàn)停藥反應?？梢詫⒎帟r間從以前的每日半片，改成兩日半片，逐漸減量即可。

服用奧氮平的不良反應

1、鎮(zhèn)定功效強和抗膽堿能副作用較多,普遍有頭昏、乏力、總想睡覺、容易出汗、流囗水、惡心想吐、嘔吐、口干舌燥、便秘、姿勢性低血壓、心跳過速。

2、普遍胃口提升和增加體重。

3、可造成心電圖異常改變。可造成腦電改變或癲癇發(fā)作。

4、也可造成血糖值提高。

5、比較嚴重副作用為粒細胞減少癥。

6、會出現(xiàn)肝功異常。       

服用奧氮平不要吸煙，因為吸煙會導致奧氮平藥效降低；肝功能異常者、尿潴留者慎用奧氮平；有窄角性青光眼危險的患者及對奧氮平過敏者禁用；奧氮平對懷孕及胎兒的影響還不明確，懷孕前后如無必要，不要服藥；奧氮平能通過乳汁排泄，因此服藥女性不宜用母乳哺育嬰幼兒。

對于使用奧氮平的患者，3月內(nèi)要堅持不懈每1～2周查驗白細胞計數(shù)及歸類,之后定期檢查。定期肝功檢查與心電圖檢查。定期檢測血糖值,防止產(chǎn)生糖尿病。服藥期內(nèi)不適合安全駕駛車子、實際操作機械設(shè)備或登高作業(yè)。服藥期內(nèi)出現(xiàn)模糊不清原因發(fā)熱,應中止服藥。