吡拉西坦（Piracetam），也稱腦復(fù)康，是在1960年代后期被發(fā)現(xiàn)的一種促智類藥物，1972年在歐洲被首次批準(zhǔn)用于治療眩暈和與衰老相關(guān)的疾病。隨后開發(fā)了幾十種吡拉西坦類似的化合物，廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中。本文將介紹吡拉西坦的合理用藥。

適應(yīng)癥

（1）用于治療急慢性腦血管病、腦外傷、中毒性腦病等所致的記憶減退及輕中度腦功能障礙。

（2）用于治療腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。

（3）用于治療兒童智能發(fā)育遲緩。

合理用藥要點(diǎn)

（1）用法用量：

①用于記憶減退、輕中度腦功能障礙，肌內(nèi)注射，每次1g，每日2～3次；靜脈注射，每次4～6 g，bid；靜脈滴注，每次4～8 g，qd；口服給藥，每次0.8～1.6 g，tid，4～8周為一療程。

②用于顱內(nèi)壓增高癥，靜脈滴注，每次16～20 g，5～10 min內(nèi)滴完，每6～8 h一次，連續(xù)用藥3～5 d。臨床用藥評(píng)價(jià)公眾號(hào)：具體參見所用的藥品說明書。

（2）藥液配制：粉針劑或小容量注射液用5%或10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液溶解后稀釋至250 mL。

（3）以下患者禁用：①對(duì)吡拉西坦過敏者；②錐體外系疾病患者（包括Huntington舞蹈癥）；③腦出血患者；④終末期腎病患者；⑤新生兒、妊娠期婦女；⑥重度肝功能障礙者。

（4）肝腎功能損害者應(yīng)適當(dāng)減量。肝、腎功能障礙者及嚴(yán)重出血或存在出血風(fēng)險(xiǎn)（如消化性潰瘍、潛在凝血障礙、有出血性腦血管病史、接受重大手術(shù)）的患者慎用。

（5）突然停藥可增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。如需停藥，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量后停藥，不得擅自停藥。

（6）與甲狀腺激素合用可引起意識(shí)模糊、易怒、睡眠障礙。

治療監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

（1）老人長(zhǎng)期使用該藥時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。用藥后乳汁中含有吡拉西坦，哺乳期婦女如需用藥，請(qǐng)停止哺乳。

（2）與抗凝藥合用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，并調(diào)整抗凝藥劑量，以防出血。