奧曲肽是人工合成的8肽生長(zhǎng)抑素類似物，其藥理作用與生長(zhǎng)抑素相似，都可通過降低胰島素、胰高血糖素和胰多態(tài)的表達(dá)引起內(nèi)分泌胰腺分泌減少，抑制外分泌胰腺釋放碳酸氫鹽和消化酶。但奧曲肽選擇性更高、作用更強(qiáng)、代謝穩(wěn)定，不易被降解、作用時(shí)間長(zhǎng)、使用方便。本文將介紹它在消化系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的用途。

消化系統(tǒng)

上消化道出血

指南推薦奧曲肽是肝硬化急性食管胃底靜脈曲張出血的首選藥物之一，也被用于治療急性非靜脈曲張出血。使用此類藥物可顯著降低消化性潰瘍出血的手術(shù)率，預(yù)防早期再出血的發(fā)生。同時(shí)，可有效預(yù)防內(nèi)鏡治療后肝靜脈壓力梯度的升高，從而提高內(nèi)鏡治療的成功率。  

其作用機(jī)制為減少內(nèi)臟血流量，減少胃黏膜血流量，降低門靜脈壓力；抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，減少胃酸刺激，同時(shí)刺激胃黏液分泌而加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用；抑制胃腸道及胰腺肽類激素分泌等。  

消化道惡性腫瘤化療的輔助用藥

化療相關(guān)性腹瀉是腫瘤患者在化療中常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致水和電解質(zhì)失衡，中斷化療，危及生命。奧曲肽可抑制胃腸道分泌，延遲腸道運(yùn)送時(shí)間，以促進(jìn)水鈉的重吸收，還可通過抑制血管活性腸肽的釋放而改善腸梗阻后腹瀉的程度。

治療胰腸吻合后胰瘺

奧曲肽抑制胰腺分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌，抑制胃酸、膽汁、腸液分泌．顯著減少胰瘺發(fā)生。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)

DKA是糖尿病常見的急性并發(fā)癥之一，主要發(fā)病機(jī)制是循環(huán)血中的胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，不能對(duì)抗相應(yīng)的升血糖激素如胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽，肌肉注射0.05 mg，tid，奧曲肽治療組在血糖、血酮上較對(duì)照組有明顯改善，這與奧曲肽抑制胰高血糖素、生長(zhǎng)激素，從而減輕游離脂肪酸分解為酮體有關(guān)。

糖尿病微血管病變

研究表明奧曲肽能顯著降低1型糖尿病患者進(jìn)展期增殖性視網(wǎng)膜病變的玻璃體出血，改善視力。主要是通過抑制具有血管發(fā)生和上皮細(xì)胞增生相關(guān)的局部及全身的 GH 和 IGF-1 水平起作用的。