依諾肝素與磺達肝癸鈉都是抗凝藥，均具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成或血栓栓塞性疾病。也可根據(jù)醫(yī)囑，用于婦產(chǎn)科復發(fā)性流產(chǎn)、反復生化妊娠、試管移植、婦科手術靜脈血栓預防等。

一、來源不同

依諾肝素是低分子肝素中的一種，是普通肝素裂解后的活性部分小分子片斷（一般提取于豬小腸）。

磺達肝癸鈉則不是低分子肝素，它是一種類似于低分子肝素人工合成的Xa因子選擇性抑制劑。

二、抗凝機制不同

抗凝血酶是血漿中一種抗凝血酶，可通過抑制活化的凝血因子VIIIa、IX、XI及XII絲氨酸蛋白酶的活性維持機體出凝血平衡，其作用約占抗凝系統(tǒng)總活性的70%。

依諾肝素、磺達肝癸鈉與抗凝血酶III結合后，增加抗凝血酶與凝血因子Xa的親和力，發(fā)揮抗凝血因子Xa作用。

但是，分子量較大的肝素（分子量>5400KD）能與抗凝血酶III、凝血因子IIa同時結合，發(fā)揮抗凝血因子IIA作用。

好比依諾肝素，平均分子量3800～5000，抗 Xa/ IIa活性比較高，且依諾肝素在制備過程中是不經(jīng)亞硝酸裂解，不易混入危害大的N-NO基和亞硝酸鹽雜質，用藥安全。而磺達肝癸鈉不與血小板結合，不能抑制血小板聚集，只有抗Xa因子活性。

三、分子量不同

依諾肝素鈉屬于低分子肝素，其分子量為3800-5000KD。而磺達肝癸鈉的分子量為1728KD。

也正因為分子量大小的不同，依諾肝素鈉不通過胎盤屏障，磺達肝癸鈉可通過胎盤屏障。

四、半衰期不同

依諾肝素和磺達肝癸鈉均為皮下注射給藥。單次皮下注射后依諾肝素的半衰期為4小時，經(jīng)皮注射依諾肝素能迅速并幾乎能完全被吸收，可以說生物利用度可達100%。

而磺達肝癸鈉的半衰期為17-21小時，持續(xù)效果時間長，一般情況下每日皮下注射1支即可。

五、出血風險

依諾肝素和磺達肝癸鈉均通過腎臟排泄、腎臟功能不全的患者可能發(fā)生蓄積，導致出血。

故使用依諾肝素鈉和磺達肝癸鈉都有一定的出血風險，但這都屬于正常的不良反應。大多數(shù)患者只要掌握正確的注射方法可以在一定程度上避免出血率。其次，還可以選擇5切面針頭和帶安全裝置的依諾肝素鈉注射液，比如普洛靜，它可大大減少出血率和疼痛感，用起來便攜舒適，安全易操作。

六、妊娠期推薦等級不同

除非明確需要，磺達肝癸鈉不應用于孕婦。因為經(jīng)過實驗，發(fā)現(xiàn)磺達肝癸鈉可泌入大鼠乳汁中，但尚不知磺達肝癸鈉是否能分泌入人乳中。故在磺達肝癸鈉治療期間不推薦哺乳。

而依諾肝素既不通過胎盤亦不通過母乳，在懷孕和哺乳期均可使用，安全性和不良反應發(fā)生率較低。

此外，在廣東省藥學會《超藥品說明書用藥目錄（2022年版）》中，依諾肝素在“產(chǎn)科抗磷脂綜合征”適應癥的有效性和推薦等級均為Class Ⅰ（治療有效、推薦）；而磺達肝癸鈉未作推薦。

總結：

磺達肝癸鈉和依諾肝素均具有抗凝效果，相比較而言，來源、分子量、吸收效果還有不良反應，均具有相關的區(qū)別。一般在孕產(chǎn)期間，優(yōu)先使用如依諾肝素等的低分子肝素，在對肝素出現(xiàn)嚴重過敏反應的情況下，可以考慮用磺達肝癸鈉。