鹽酸度洛西汀是新的選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重作用的抑制劑，具有抗抑郁作用，同時對中樞性疼痛有抑制作用。用于治療抑郁癥和治療緊張性尿失禁以及治療由糖尿病引起的周圍神經(jīng)疼痛癥。

急性期用藥

◎鹽酸度洛西汀通常起始劑量為60mg，每天1次，該劑量為多數(shù)患者獲得癥狀緩解的目標劑量，一般無需經(jīng)過劑量滴定過程。若患者為首發(fā)、既往從未服用抗抑郁藥物、年老體弱、伴有軀體疾病、抑郁癥狀較輕、已知對藥物敏感或門診治療，為提高耐受性可考慮30~40mg/天起始，3~7天后在可以耐受的情況下以30~40mg遞增，盡快加到60mg/天的目標劑量。

◎急性期治療療程一般為6~12 周。在治療抑郁癥時，多數(shù)患者獲得癥狀緩解的目標劑量為60mg/天。

◎在鹽酸度洛西汀治療后第1周末時，抑郁癥患者的抑郁和軀體性疼痛的“核心項目”評分和安慰劑組相比有顯著差異

◎起始用藥時出現(xiàn)惡心是導(dǎo)致治療中斷的最常見原因，通常出現(xiàn)在治療的第1天，一般為輕到中度，且隨著持續(xù)用藥后數(shù)天至1周左右可消失。對于敏感個體，采用低劑量起始、逐漸滴定劑量或分次服藥、飯后服藥、與食物同服等措施，可以明顯減輕消化道不良反應(yīng)。前期給予患者足夠的解釋和溝通，告知患者可能的不良反應(yīng)和持續(xù)時間也能幫助患者更好地耐受藥物。為保證療效，提高臨床治愈率，需要在1周內(nèi)將鹽酸度洛西汀的劑量上升到60 mg/天的有效劑量。

鞏固期用藥

◎急性期癥狀控制后，病情反復(fù)和癥狀復(fù)燃的風險高，需繼續(xù)鞏固治療至少4~6 個月。應(yīng)維持急性期的治療劑量，不宜過早減藥或停藥。對于在鹽酸度洛西汀急性期治療中獲得滿意療效和安全性的患者，建議繼續(xù)使用急性期治療劑量。

◎鹽酸度洛西汀可通過早期、充分、有效緩解抑郁癥的情緒/動力癥狀、焦慮癥狀以及軀體/疼痛癥狀，限度地減少急性期治療的殘留癥狀，全面提升對抑郁癥、尤其是中重度抑郁癥患者的療效，獲得更高的臨床治愈率，減少復(fù)燃/復(fù)發(fā)，減少社會功能損害等。對于經(jīng)其他抗抑郁藥治療后仍有殘留癥狀，尤其是疼痛、焦慮癥狀明顯的患者，應(yīng)考慮換用鹽酸度洛西汀治療。經(jīng)鹽酸度洛西汀治療后有殘留癥狀的患者，建議根據(jù)患者個體情況，聯(lián)合其他藥物治療。

維持期用藥

◎急性期和鞏固期對鹽酸度洛西汀耐受性良好的患者，維持期劑量可與急性期相當。如果耐受性欠佳，鞏固期后根據(jù)患者情況逐漸減量，30mg/天為一個減量單位，最低有效劑量為30mg/天。