沙庫巴曲纈沙坦是沙庫巴曲和纈沙坦以1:1摩爾比例結(jié)合而成的鹽復(fù)合物，為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑類藥物，2017年以射血分數(shù)降低的適應(yīng)癥在中國上市，在治療心力衰竭和高血壓方面療效良好。

適應(yīng)證

以沙庫巴曲纈沙坦計50mg、100mg、200mg。

用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭（NYHA II-IV 級，LVEF ≤ 40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。

沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），與其他心力衰竭治療藥物合用。

以沙庫巴曲纈沙坦計100mg、200mg

用于治療原發(fā)性高血壓。

特殊人群

腎功能損害患者

輕度腎功能損害（eGFR 60~90 mL/min/1.73 m2）的射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭患者不需要調(diào)整劑量。

中度腎功能損害（eGFR 30~60 mL/min/1.73 m2）的射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭患者中推薦起始劑量為每次 50 mg，每天兩次。

由于在重度腎功能損害患者（eGFR < 30 mL/min/1.73 m2）中的用藥經(jīng)驗非常有限，所以這類患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次 50 mg，每天兩次。

患有輕度或中度腎功能損害（eGFR 30~90 mL/min/1.73 m2）的原發(fā)性高血壓患者無需調(diào)整劑量。

本品在原發(fā)性高血壓伴隨嚴重腎功能損害（eGFR ＜ 30 mL/min/1.73 m2）患者中的安全性和有效性尚未確定。

在終末期腎病合并射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭或合并原發(fā)性高血壓患者中沒有使用經(jīng)驗，因此不建議此類患者使用本品。

肝功能損害患者

輕度肝功能損害（Child-Pugh A 級）患者不需要調(diào)整起始劑量。

中度肝功能損害（Child-Pugh B 級）的射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭患者的推薦起始劑量為每次 50 mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下，可以每 2~4 周倍增一次本品劑量，直至達到目標維持劑量每次 200 mg，每天兩次。中度肝功能損害（Child-Pugh B 級）的原發(fā)性高血壓患者的推薦起始劑量為每次 100 mg，每天一次。

不推薦重度肝功能損害（Child-Pugh C級）患者應(yīng)用本品。

老年患者（65 歲以上）

65 歲以上患者無需進行劑量調(diào)整。

禁忌證

禁用于對本品活性成份（沙庫巴曲、纈沙坦）或任何輔料過敏者。

禁止與 ACEI 合用，必須在停止 ACEI 治療 36 小時之后才能服用本品。

禁用于存在 ACEI 或 ARB 治療相關(guān)的血管性水腫既往病史的患者。

禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。

在 2 型糖尿病患者中，禁止與阿利吉侖合用。

禁用于重度肝功能損害、膽汁性肝硬化和膽汁淤積。

禁用于中期和晚期妊娠患者。