英國(guó)利物浦大學(xué)的Zarko Alfirevic等對(duì)米索前列醇用于妊娠引產(chǎn)的安全性及有效性開展的研究發(fā)現(xiàn),米索前列醇是引產(chǎn)的前列腺素制劑。
前列腺素具有刺激宮縮、擴(kuò)張宮頸內(nèi)口及溶解黃體等作用。根據(jù)分子中五元脂環(huán)上取代基(主要是羥基及氧)的不同可分為A、B、C、D、E、F等類型,其中E和F類衍生物可使子宮強(qiáng)烈收縮,可用于終止妊娠和催產(chǎn)。米索前列醇是前列腺素E類似物,臨床上常用于流產(chǎn)和引產(chǎn)。
研究人員對(duì)貝葉斯網(wǎng)絡(luò)(Bayesian network)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,最終280項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)納入研究,共覆蓋48068名女性。主要為前列腺素或前列腺素類似物用于妊娠晚期促宮頸成熟或引產(chǎn)的研究,分為安慰劑組/不治療組,不同前列腺素劑量組、不同類型前列腺素組。
研究發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,陰道放置米索前列醇(≥50μg)未能實(shí)現(xiàn)陰道分娩的幾率最低(OR=0.06),絕對(duì)事件的概率為39%。與安慰劑相比,口服應(yīng)用滴定米索前列醇溶液(< 50μg)所導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最低(OR=0.65),絕對(duì)事件的概率為15%。、
研究結(jié)論認(rèn)為,口服低劑量(<50μg)滴定米索前列醇溶液安全性高(剖宮產(chǎn)的可能性最低),陰道放置米索前列醇(≥50μg)的有效性高(24小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)陰道分娩的可能性最高)。
British Medical Journal 2015;350:h217