卡培他濱可適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療、DukesC期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。

除此之外，很多術(shù)后無(wú)瘤的腸癌患者需要口服卡培他濱一段時(shí)間來(lái)預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，并且還有一部分患者需要常年口服卡培他濱來(lái)抑制腫瘤活性，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存，可見(jiàn)卡培他濱對(duì)于癌癥患者的疾病控制以及生存質(zhì)量發(fā)揮著十分重要的作用。

卡培他濱的作用及療效

那么，卡培他濱具體在腸癌中是如何作用的呢？其療效又是如何？讓我們一起來(lái)了解一下吧！

結(jié)直腸癌化療方案主要的基礎(chǔ)藥物是5-FU 或卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康。其中5-FU是胃腸癌治療中不可或缺的基石，卡培他濱可以在腫瘤內(nèi)激活經(jīng)胸苷磷酸化酶5-FU 發(fā)揮作用。

根據(jù)X-ACT研究結(jié)果表明，卡培他濱單藥輔助化療優(yōu)于5-FU/Lv方案，相比于5-FU/Lv組，在卡培他濱組中顯著減少了3/4及血液學(xué)毒性，無(wú)瘤生存期（DFS）和總生存期（OS）還有延長(zhǎng)的趨勢(shì)，據(jù)此，卡培他濱也成為結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)方案。

在聯(lián)合方案中，也證實(shí)了XELOX（卡培他濱 / 奧沙利鉑）較推注 5-FU /LV（Mayo）顯著延長(zhǎng) DFS 和 OS，因此，XELOX 也成為了Ⅲ期結(jié)腸癌患者術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療（NCCN 指南 1 級(jí)證據(jù)、優(yōu)先推薦）。

此外根據(jù)DFS與OS曲線顯示XELOX方案與 FOLFOX（氟尿嘧啶 / 奧沙利鉑）相比療效相當(dāng)，并且XELOX不僅能使老年患者一致獲益，其血液學(xué)毒性還顯著低于FOLFOX方案。

在NO16966研究中，XELOX作為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一線治療，其總體療效與FOLFOX相當(dāng)，不良反應(yīng)更少，耐受性良好。

卡培他濱用法用量及不良反應(yīng)處理

綜上，我們了解了卡培他濱在腸癌中發(fā)揮的作用，但是金無(wú)足赤人無(wú)完人，卡培他濱引起的不良反應(yīng)、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)也需要大家了解和掌握。

不良反應(yīng)

1. 消化系統(tǒng)

最常見(jiàn)的副反應(yīng)是可逆性胃腸道反應(yīng)，比如腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛及口腔炎等。

2. 皮膚

幾乎一半的患者在服藥后會(huì)發(fā)生手足綜合征，臨床表現(xiàn)為麻木、感覺(jué)遲鈍、皮膚腫脹或者紅斑、脫屑、水泡或嚴(yán)重的疼痛。

3. 全身不良反應(yīng)

疲乏、粘膜炎、發(fā)熱、虛弱、嗜睡等。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)

頭痛、感覺(jué)異常、味覺(jué)障礙、眩暈、失眠等。

5. 血液系統(tǒng)

少見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少，極少見(jiàn)貧血，但都不嚴(yán)重。

1. 消化道反應(yīng)

餐后半小時(shí)服用，用溫水吞服，服藥后盡量繼續(xù)飲用溫開(kāi)水200ml，以稀釋藥物，促進(jìn)藥物盡快通過(guò)尾部到達(dá)腸腔，減輕消化道反應(yīng)。

2. 手足綜合征

盡量減少手/足皮膚損傷的幾率，夏日需要防曬、保濕，冬日需要保暖防凍；于手/足直接接觸的衣物鞋盡量寬松，減少摩擦；不可進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，以免手/足受壓。

注意事項(xiàng)

1.卡培他濱是一種骨髓抑制劑，故有必要每次用藥前作血液檢查，以監(jiān)測(cè)血細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。

2.卡培他濱具有一定肝臟毒副作用，故須定期檢查肝功能。此外，也應(yīng)監(jiān)測(cè)心臟功能，以避免不可逆毒性反應(yīng)。若需靜脈輸液給藥，則應(yīng)在用藥前分析上述器官的功能是否適合。

3.卡培他濱可能對(duì)胎兒造成損害，故不能用于妊娠婦女；使用該藥的婦女也不宜妊娠。即使治療結(jié)束，該藥對(duì)生育也可能有影響。

來(lái)源：覓健 博文