丙戊酸鈉和丙戊酸鎂作為情緒穩(wěn)定劑，因其情緒穩(wěn)定作用突出已經廣泛應用于臨床。在精神科的用藥咨詢過程中也經常被患者及家屬問到，丙戊酸鈉和丙戊酸鎂僅一字還差，究竟是選擇哪個比較好？本文就從專業(yè)角度對丙戊酸鈉和丙戊酸鎂進行對比分析。

丙戊酸鈉和丙戊酸鎂的對比

丙戊酸鈉和丙戊酸鎂作為情緒穩(wěn)定劑，兩者均可用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。兩者主要具有藥理作用的成分都是丙戊酸。丙戊酸的藥理作用主要通過中樞神經系統(tǒng)來發(fā)揮作用，目前被廣泛接受的假設是認為丙戊酸類藥物抑制γ- 氨基丁酸轉氨酶，抑制γ- 氨基丁酸的降解，促進γ- 氨基丁酸的合成，使全腦或腦神經末梢γ- 氨基丁酸都升高。兩者均可以制成普通片劑和緩釋劑，目前市售的也主要是這兩種劑型。臨床使用中，在許多情況下可以等劑量相互代替。

既然是兩種藥，總還是會有一些區(qū)別的。兩者主要的區(qū)別還是陽離子的影響。  

1.丙戊酸鈉中鈉離子容易結合空氣中的水蒸氣和二氧化碳發(fā)生潮解，保存不當藥物易變質，丙戊酸鎂中的鎂離子不吸潮，更易儲存保證藥物療效;

2.丙戊酸鎂中的鎂離子本身有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，能協(xié)同丙戊酸提高腦內 γ- 氨基丁酸傳遞功能 , 進而加強 γ- 氨基丁酸耦合的氯離子通道起到抗焦慮作用；

3.鎂鹽的不良反應小于鈉鹽，鎂鹽本身的毒性也比鈉鹽低,過量的鈉的攝取能使鉀流失，導致血糖降低、血壓升高等等，而鎂的缺乏則可使人暴躁、沖動、肌肉無力、痙攣、 高血壓、心梗等等

4.鎂鹽的生物利用度高，為丙戊酸鈉的121%，且釋放也比較好，發(fā)揮藥效比鈉鹽好。

總之，在治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作時，丙戊酸鈉和丙戊酸鎂兩者療效相當，丙戊酸鎂起效更快，不良反應更小。在實際的應用中，丙戊酸鎂的價格會稍高于丙戊酸鈉。兩者都是較為理想的情緒穩(wěn)定劑，在治療雙向情感障礙躁狂發(fā)作時可根據實際情況選用。

參考文獻

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