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抗精神病藥

抗精神病藥(Antipsychotics)又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻滯劑，是指用于治療精神分裂癥及其他重性精神病的一組藥物，種類繁多，常用的是吩噻嗪類及丁酰苯類，如氯丙嗪、甲硫噠嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟哌啶醇等。由于長(zhǎng)期服用、誤服或企圖自殺一次吞服大劑量抗精神病藥物，引起抗精神病藥物中毒(Antipsy-chotics poisoning)而產(chǎn)生各種神經(jīng)精神障礙。
【發(fā)病機(jī)理】
抗精神病藥物(尤其是吩噻嗪類藥物)主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上升激活系統(tǒng)對(duì)維持大腦皮質(zhì)的興奮性和醒覺(jué)狀態(tài)有關(guān)，而下降系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)和行為有關(guān)。所以抗精神病藥物過(guò)量，引起大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞的抑制，而出現(xiàn)意識(shí)障礙，有時(shí)誘發(fā)癲癇發(fā)作。抗精神病藥可使紋狀體多巴胺受抑制、乙酰膽堿興奮、大量服用可引起錐體外系統(tǒng)癥狀。本組藥物可抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和阻斷腎上腺素能α-受體使血管擴(kuò)張，外周阻力減低，故服用大劑量時(shí)可引起低血壓。
【臨床表現(xiàn)】
一次大量吞服抗精神病藥(750～1000mg后)引起急性中毒，除產(chǎn)生血壓降低、心臟功能改變等癥狀外，主要的神經(jīng)精神癥狀有：
一、精神癥狀：急性中毒者主要表現(xiàn)意識(shí)障礙。輕性或中毒早期可出現(xiàn)嗜睡、情感淡漠、軟弱無(wú)力、煩躁、興奮不安、坐臥不寧。重癥中毒者以進(jìn)行性意識(shí)障礙、昏睡、昏迷為其特點(diǎn)。
二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征：輕度中毒者可具有共濟(jì)失調(diào)、震顫、肌張力增高。常伴有急性錐體外系癥狀，如靜坐不能，動(dòng)眼危象、痙攣性斜頸、角弓反張，扭轉(zhuǎn)性痙攣，肌陣攣等。重度中毒者可呈現(xiàn)癲癇發(fā)作、瞳孔縮小、肌張力減退、腱反射消失等。
【診斷】
一、有服用抗精神病藥物史，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)服藥時(shí)間、劑量及品種，是單一藥物中毒還是混合藥物中毒，對(duì)確立診斷、判明病情、估計(jì)預(yù)后至關(guān)重要。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)患者進(jìn)行尿或血液毒物的定性或定量檢查，有助于診斷和預(yù)后判斷。
應(yīng)注意與其他藥物中毒及腦器質(zhì)性疾病引起的意識(shí)障礙相區(qū)別。主要根據(jù)服藥史、錐體外系癥狀嚴(yán)重程度及尿、血液中毒物分析相鑒別。

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