西咪替丁，英文名字叫：Cimetidine，是一種組胺H2受體抗結(jié)劑，主要用來抑制胃酸的分泌，治療胃燒灼痛和胃潰瘍等癥狀，在很多人眼中它就是一種治療胃病的化學(xué)物質(zhì)。

就好像非那雄胺有商品名一樣，西咪替丁也有商品名。

西咪替丁的商品名叫泰胃美，翻譯自英文名字Tagamet，Tagmet這個(gè)單詞由兩個(gè)單詞拆分組合而來，單詞"antagonist"（抗結(jié)劑） 和 "cimetidine"（西咪替?。┻M(jìn)行拆分組合成了Tagamet泰胃美。

但是很多醫(yī)生都說西咪替丁能治療脫發(fā)，這是真的么？

有很多人說這玩意兒能治療脫發(fā)，那玩意兒能治療脫發(fā)，但是你注意他們說的一般都是一些天然物質(zhì)，祖?zhèn)髅胤?，或者偏方，或者維生素補(bǔ)充劑，或者是一些外用的OTC類藥物，總之他們不太敢說什么藥物能治療脫發(fā)，因?yàn)樗幬镆话闳诉€是有敬畏之心的，不能為了點(diǎn)錢去觸犯法律，而且藥物的話很難讓他們自己盈利，所以如果有人告訴你什么藥物能治療脫發(fā)，多半不是完全在欺騙你。

文獻(xiàn)【1，2，3，4】都在說，高劑量的西咪替丁具有微弱的抗雄性激素活性，抗雄性激素就意味著可以對(duì)雄性脫發(fā)起到一定的治療作用。

文獻(xiàn)【5】"Cimetidine is an antiandrogen in the rat".（在小白鼠身上西咪替丁是一種雄性激素抗結(jié)劑）

文獻(xiàn)【6】The effects of histamine H2 receptor antagonists on androgen action in vivo and dihydrotestosterone binding to the rat prostate androgen receptor in vitro（組胺H2受體拮抗劑對(duì)體內(nèi)雄激素作用及雙氫睪酮與大鼠前列腺雄激素受體結(jié)合的影響）

文獻(xiàn)【5，6】的研究結(jié)果直接表明，西咪替丁具有抗雄性激素的效果，在動(dòng)物體內(nèi)不僅僅能夠抑制睪丸酮和雙氫睪酮，而且能夠作為雄性激素的抗結(jié)劑，競(jìng)爭(zhēng)雄性激素與其受體的結(jié)合。簡(jiǎn)單理解，動(dòng)物體試驗(yàn)表明西咪替丁能夠抗雄性激素，能夠阻止雄性激素與雄性激素抗體的結(jié)合。

西咪替丁不僅僅降低雙氫睪酮DHT,它還能抑制睪酮T，這是非那雄胺所做不到，而且男性治療雄性脫發(fā)也完全沒有必要去抑制睪丸酮T，睪丸酮T的抑制對(duì)男性沒有什么好處。

除此之外，還有文獻(xiàn)【7，8】都表明，西咪替丁不僅僅具有抗雄性激素的作用，還可以通過抑制雌二醇的2-羥基化來增加體內(nèi)的雌性激素。增加雌性激素同樣意味著對(duì)雄性脫發(fā)有效果，但是這也意味著西咪替丁會(huì)對(duì)男性有一定的副作用，過多的雌性激素極有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育癥的發(fā)生【9】。

我之前經(jīng)常說過的一句話是：任何目前已經(jīng)存在于市場(chǎng)上的藥物（非治療脫發(fā)的藥物）都不太可能舊藥新用來治療脫發(fā)，因?yàn)槿魏嗡幬锒加忻摪l(fā)患者在用。

對(duì)于西咪替丁同樣是這樣的，它存在于市場(chǎng)上已經(jīng)很多年了，而且目前都屬于OTC類藥物，不需要處方了，肯定有很多脫發(fā)的人用它來治療過胃病，但是它并沒有被廣泛注意到可以對(duì)脫發(fā)有很好的治療效果，為什么呢？

主要原因，首先是劑量問題，西咪替丁只有在高劑量使用的時(shí)候才具有一定的抗雄性激素作用，而治療胃病卻不需要這么大的劑量，其次使用時(shí)間，治療胃病的人不見得長(zhǎng)期服用泰胃美，而治療脫發(fā)抑制雄性激素確是要長(zhǎng)期抑制雄性激素的，短期使用不見得會(huì)有太好的效果，再者使用效果，西咪替丁抗雄性激素并不是太強(qiáng)，治療脫發(fā)的效果也是有限的。

那有沒有人對(duì)西咪替丁治療脫發(fā)的效果做過試驗(yàn)?zāi)?？大型的臨床試驗(yàn)并沒有，但是小型的學(xué)術(shù)論文研究還是有的。

比如文獻(xiàn)【10】Treatment of female androgenetic alopecia with cimetidine.（用西咪替丁治療女性脫發(fā)的研究）

這篇文獻(xiàn)就提到：

Ten white women with moderate to severe androgenetic alopecia were treated with cimetidine 300 mg by mouth five times a day. Duration of therapy ranged from 1.5–9 months, with a median of 5 months. Seven patients (70%) showed good to excellent regrowth of hair. No major side effects were noted.

10名白人女性（中度脫發(fā)到嚴(yán)重脫發(fā)），每天口服五次，300mg的西咪替丁用來治療脫發(fā)。治療時(shí)間從1.5到9個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)5個(gè)月。其中有7人取得了比較好的效果，甚至特別優(yōu)秀的治療效果。治療中沒有嚴(yán)重副作用的報(bào)道。

所以用西咪替丁治療脫發(fā)主要還是應(yīng)用在治療女性脫發(fā)上，一方面因?yàn)榕悦摪l(fā)目前除了米諾地爾之外沒有特效藥物，另一方面西咪替丁抗雄性激素增雌性激素效果對(duì)女性的副作用相對(duì)會(huì)小很多，而男性有很多遠(yuǎn)比西咪替丁優(yōu)秀的抗雄性激素藥物，另一方面男性受不了西咪替丁帶來的副作用，比如乳房發(fā)育癥。

有人一聽到乳房發(fā)育癥就會(huì)聯(lián)想到豐胸，有這種想法的女性醒醒吧，這不是一回事。

總結(jié)：男性根本就沒有必要舍棄傳統(tǒng)的特效藥物去選擇這些冷門的藥物來治療脫發(fā)，而且它的治療機(jī)理還是傳統(tǒng)的抗雄性激素，并沒有多么新穎，女性如果嚴(yán)重脫發(fā)的情況下可以和醫(yī)生溝通考慮，但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

來源：詹姆斯艾倫

參考文獻(xiàn)：

【1】Richards D A. Comparative pharmacodynamics and pharmacokinetics of cimetidine and ranitidine.[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 1983, 5 Suppl 1(1):81.

【2】Becker KL (2001).Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1196–.

【3】Jensen R T, Collen M J, Mcarthur K E, et al. Comparison of the effectiveness of ranitidine and cimetidine in inhibiting acid secretion in patients with gastric hypersecretory states.[J]. American Journal of Medicine, 1984, 77(5B):90-105.

【4】Biagi P, Milani G. [Dysfunction of the hypothalamo-hypophyseal-gonadal axis induced by histamine H2 antagonists. Review of the literature and personal observations].[J]. Minerva Medica, 1985, 76(12):579-86.

【5】Winters SJ, Banks JL, Loriaux DL (March 1979). "Cimetidine is an antiandrogen in the rat".Gastroenterology.76(3): 504–8

【6】Sivelle P C, Underwood A H, Jelly J A. The effects of histamine H2 receptor antagonists on androgen action in vivo and dihydrotestosterone binding to the rat prostate androgen receptor in vitro.[J]. Biochemical Pharmacology, 1982, 31(5):677-684.

【7】"The effects of cimetidine on the oxidative metabolism of estradiol".The New England Journal of Medicine.321(5): 269–74.

【8】Michnovicz JJ, Galbraith RA (February 1991). "Cimetidine inhibits catechol estrogen metabolism in women".Metabolism.40(2): 170–4.

【9】Cuhaci N, Polat SB, Evranos B, Ersoy R, Cakir B (March 2014)."Gynecomastia: Clinical evaluation and management".Indian Journal of Endocrinology and Metabolism.18(2): 150–8.

【10】Aram H. Treatment of female androgenetic alopecia with cimetidine.[J]. International Journal of Dermatology, 2010, 26(2):128-130.