米諾環(huán)素為半合成四環(huán)素類廣譜抗生素，具有高效性和長效性，在四環(huán)素類抗生素中，本品抗菌作用最強。抗菌譜包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、衣原體、支原體、螺旋體等。它對于皮膚科醫(yī)生或者痤瘡患者來說，都是不陌生的，本文將介紹米諾環(huán)素在皮膚科的應用。

適應癥

痤瘡

也稱為“青春痘”，是一種好發(fā)于青春期，并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。米諾環(huán)素是治療痤瘡的一線藥物，最早被用于治療痤瘡是利用其抗菌作用，目前越來越多的證據(jù)證明其非抗炎作用發(fā)揮了巨大作用，減少了疾病的炎癥過程，米諾環(huán)素通過抑制炎癥刺激細菌產物間接地影響到炎癥。在服用量低于痤瘡丙酸桿菌的最小抑菌濃度時，藥物通過降低中性粒細胞趨化細胞因子來控制炎癥發(fā)展。

玫瑰痤瘡（酒糟鼻）

玫瑰痤瘡的發(fā)病機制中包含了局部血管舒縮神經失調，真皮內毛細血管擴張，并伴有血管周圍非特異性炎性細胞浸潤，以及毛囊皮脂腺周圍的大量淋巴細胞浸潤。米諾環(huán)素除了可有效抗炎作用外，還可以有效抑制血管生成。

自身免疫性大皰性疾病

本組疾病常表現(xiàn)為基底膜帶結構異常，導致真表皮分離，形成水皰或大皰，伴有淋巴細胞、嗜酸細胞和中性粒細胞聚集的炎癥反應。米諾環(huán)素治療自身免疫性大皰性疾病可能基于其抗炎特性。米諾環(huán)素相比糖皮質激素系統(tǒng)治療，全身不良反應更小，更適合于使用糖皮質激素有禁忌證的患者，且與糖皮質激素聯(lián)用可降低其用量，縮短其使用時間。

白癜風

白癜風是一種皮膚黑素細胞選擇性破壞的獲得性和進行性疾病。有研究表明，米諾環(huán)素可以在體外阻止黑素細胞被H2O2誘導凋亡，從而用于預防白癜風黑素細胞缺失的早期階段。

注意事項

1.米諾環(huán)素可能引起胃腸道反應（如腹痛、惡心、厭食等胃腸道不適），建議與食物同服。

2.假腦瘤樣綜合征（勿與異維A酸、視黃醇或維生素A同服）。

3.偶有頭暈、復視、倦怠等，用藥時應避免駕駛、操作危險性較大的機械及高空作業(yè)。

4.有光敏性，用藥期間應避免日曬。特別是合并黃褐斑的患者。

5.孕期、哺乳期婦女禁用米諾環(huán)素。

6.影響牙齒和骨發(fā)育，8歲以下兒童禁用。

7.米諾環(huán)素可能引起肝腎功能損害，治療前及治療中定期檢查。