氯貝膽堿為擬膽堿藥，具有興奮平滑肌促進胃腸蠕動，促進體液分泌，增強食欲，幫助消化的作用。本文將介紹它用于治療胃食管反流的實際功效。

兒科患者

Arthur R. Euler 在 45 名患有胃食管反流的兒科患者中進行了一項利用氯貝膽堿的雙盲交叉研究^[1]。對 30 名幼兒（年齡<1 歲）進行了研究。這些嬰兒在服用氯貝膽堿時比服用安慰劑時表現(xiàn)明顯更好。還對 15 名兒童（年齡 >1 歲）進行了研究。與接受安慰劑的時期相比，這些患者在服用藥物期間也有顯著的臨床改善?？诜蓉惸憠A后食管pH探針測試顯示胃食管反流發(fā)作的頻率和持續(xù)時間顯著減少。這種改善可能是食管測壓期間觀察到的下食管括約肌壓力和蠕動活動增加的繼發(fā)因素。對于無法從常規(guī)藥物治療方案中獲益的兒科患者，應考慮使用氯貝膽堿。

改善平滑肌收縮

氯貝膽堿是一種直接作用的毒蕈堿受體激動劑，在健康志愿者中已被證明可以顯著增加遠端食管的蠕動幅度。為了確定氯貝膽堿是否可以改善 IEM 患者的平滑肌收縮力和推注轉(zhuǎn)運。Amit Agrawal 等人^[2]對七名通過多通道腔內(nèi)阻抗和食管測壓相結(jié)合診斷患有嚴重 IEM 的患者進行了觀察。 IEM 的定義是使用新提出的標準，即吞咽大于或等于 50% 鹽水，收縮幅度 <30mm Hg，位于下食管括約肌 (LES) 上方 5 和/或 10cm。 

仰臥位時，患者先吞咽 10 次 5mL 生理鹽水，然后吞咽 10 次粘稠溶液，每次間隔 20 至 30 秒。然后給予患者口服 50mg 氯貝膽堿。20分鐘和40分鐘后，重復吞咽5次鹽水和粘稠溶液。然后，一位不知道氯貝膽堿給藥與吞咽之間關系的研究人員對研究進行了分析。分析包括測量遠端食管振幅 (DEA) 或 LES 上方 5 厘米和 10 厘米處的平均振幅。結(jié)果，使用氯貝膽堿顯著增加（P<0.05）食管在 LES 上方 5 和 10cm 處的收縮壓力。給藥20分鐘后，液體和粘稠的DEA增加(P<0.05)。給予氯貝膽堿40分鐘后，對于液體，DEA以及LES上方5和10cm處的個體壓力仍然增加（P<0.05），但對于粘稠溶液，僅DEA增加（P<0.05）。服用藥物后 20 分鐘和 40 分鐘（分別 P=0.03 和 0.01），鹽水吞咽的完全推注轉(zhuǎn)運也顯著增加。結(jié)論表明口服氯貝膽堿可顯著改善嚴重 IEM 患者食管平滑肌部分的收縮壓力和食團轉(zhuǎn)運。

參考文獻

[1] Use of bethanechol for the treatment of gastroesophageal reflux. doi:10.1016/S0022-3476(80)80839-0

[2] Bethanechol Improves Smooth Muscle Function in Patients With Severe Ineffective Esophageal Motility. doi:10.1097/01.mcg.0000225542.03880.68