克林霉素，是一種林可霉素類抗菌藥物，可用于治療厭氧菌、鏈球菌、葡萄球菌感染，主要缺點(diǎn)是，容易引起腹瀉。林可霉素類抗菌藥物的作用機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類藥相同，即與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
口服給藥
1.適用于由敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染。
2.適用于由鏈球菌、肺炎球菌和葡萄球菌等敏感菌株引起的嚴(yán)重感染，但僅適用于對(duì)青霉素過敏的患者或經(jīng)醫(yī)生判斷不宜使用青霉素的患者。
3.由于存在結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在選用克林霉素前，應(yīng)先考慮感染的嚴(yán)重程度以及有無(wú)毒性較低的替代藥（如紅霉素）。
4.厭氧菌：
嚴(yán)重的呼吸道感染，如膿胸、厭氧菌性肺炎和肺膿腫；
嚴(yán)重的皮膚和軟組織感染；
敗血癥；
腹腔內(nèi)感染，如腹膜炎和腹腔內(nèi)膿腫（一般由滯留于胃腸道中的厭氧菌引起）；
女性骨盆和生殖道的感染，如子宮內(nèi)膜炎、非淋菌性輸卵管卵巢膿腫、盆腔蜂窩織炎和手術(shù)后陰道穹隆感染。
5.鏈球菌：
嚴(yán)重的呼吸道感染；
嚴(yán)重的皮膚和軟組織感染。
6.葡萄球菌：
嚴(yán)重的呼吸道感染；
嚴(yán)重的皮膚和軟組織感染。
7.肺炎球菌：嚴(yán)重的呼吸道感染。
8.應(yīng)通過細(xì)菌學(xué)研究確定病原菌及其對(duì)克林霉素的敏感性。
9.為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證克林霉素及其他抗菌藥的有效性，克林霉素僅用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。
在選擇或調(diào)整抗菌療法時(shí)應(yīng)考慮已獲得的培養(yǎng)和藥敏信息。若無(wú)此類資料，則參考當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和藥敏特征并憑經(jīng)驗(yàn)選擇療法。
陰道用藥
用于細(xì)菌性陰道病外用：尋常性痤瘡（青春痘、白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰等）。
注射用藥
1.用于革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾?。?/p>
（1）扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。
（2）急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。
（3）皮膚和軟組織感染；癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)后感染等。
（4）泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。
（5）其它：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。
2.用于厭氧菌引起的各種感染性疾?。?/p>
（1）膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎。
（2）皮膚和軟組織感染，敗血癥。
（3）腹腔內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。
（4）女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等。
FDA 黑框警告
1、艱難梭菌相關(guān)腹瀉（CDAD）已被報(bào)道幾乎與使用所有的抗菌劑（包括克林霉素）有關(guān)，其嚴(yán)重程度從輕微腹瀉到致命的結(jié)腸炎。抗菌劑治療改變了結(jié)腸的正常菌群，導(dǎo)致艱難梭菌的過度生長(zhǎng)。
2、由于包括克林霉素治療與嚴(yán)重的結(jié)腸炎有關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致致命的后果，因此，克林霉素應(yīng)保留用于毒性較小的抗菌劑不適合的嚴(yán)重感染。它不應(yīng)該用于非細(xì)菌性感染的患者，如大多數(shù)上呼吸道感染。艱難梭菌會(huì)產(chǎn)生毒素 A 和 B，從而導(dǎo)致 CDAD 的發(fā)生。艱難梭菌產(chǎn)生的高毒素菌株會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率的增加，因?yàn)檫@些感染對(duì)抗菌治療有一定的抵抗力，可能需要進(jìn)行結(jié)腸切除。所有在使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者都必須考慮 CDAD。仔細(xì)詢問病史是必要的，因?yàn)橛袌?bào)道稱 CDAD 發(fā)生在使用抗菌劑后兩個(gè)月以上。3、如果懷疑或確認(rèn)為 CDAD，可能需要停止使用非針對(duì)艱難梭菌的抗生素。適當(dāng)?shù)囊后w和電解質(zhì)管理、蛋白質(zhì)補(bǔ)充、艱難梭菌的抗生素治療和手術(shù)評(píng)估應(yīng)根據(jù)臨床需要進(jìn)行。
不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)
胃腸道系統(tǒng)：腹痛、假膜性結(jié)腸炎、食道炎、惡心、嘔吐、腹瀉、食道潰瘍、口服后有不愉快或金屬味、艱難梭菌結(jié)腸炎
過敏反應(yīng)：輕度至中度麻疹樣（皮疹）、蕁麻疹、多形性紅斑
皮膚/皮下組織：瘙癢、陰道炎、血管性水腫和剝脫性皮炎
肝臟：黃疸、肝功能檢查異常
腎臟：氮質(zhì)血癥、少尿和/或蛋白尿所證明的腎功能不全
血液系統(tǒng)：暫時(shí)性中性粒細(xì)胞減少（白細(xì)胞減少）和嗜酸性粒細(xì)胞增多粒細(xì)胞缺乏癥和血小板減少
免疫系統(tǒng)：嗜酸性粒細(xì)胞增多、全身癥狀（DRESS）
肌肉骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)炎
嚴(yán)重不良反應(yīng)
胃腸道系統(tǒng)：致命性結(jié)腸炎
過敏反應(yīng)：過敏性休克
皮膚/皮下組織：中毒性表皮壞死溶解（TEN）、嗜酸性粒細(xì)胞增多和全身癥狀的藥物反應(yīng)（DRESS）、以及史蒂文斯-約翰遜綜合癥（SJS）