本品適用于鏈球菌屬、葡萄球菌屬和厭氧菌屬（包括脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線菌等）所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及敗血癥等，還用于敏感的革蘭陽(yáng)性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。 

本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物?？肆置顾匾?yàn)橄鄬?duì)安全又價(jià)格低廉，所以在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用比較廣泛。但是克林霉素也存在一些不良反應(yīng)，筆者在多年的臨床實(shí)踐中遇到多例不良反應(yīng)病例，現(xiàn)分享給大家，希望能夠引起廣大同仁的重視。 

注射局部疼痛 

有一部分患者，靜點(diǎn)克林霉素會(huì)出現(xiàn)局部皮膚血管疼痛的感覺，這是由于克林霉素存在一定的刺激性所致。出現(xiàn)這種情況，可以把稀釋液盡量多留一些，以降低藥物濃度，適當(dāng)調(diào)慢滴速以減輕藥物的刺激性，冬季可以用熱寶給藥液加溫，以減少疼痛刺激。 

面部潮紅發(fā)熱

有個(gè)別患者應(yīng)用克林霉素后出現(xiàn)面部潮紅發(fā)熱，有甚者呈現(xiàn)櫻桃紅色，這是由于克林霉素過敏引起的血管變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致小動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管的通透性和脆性增加，發(fā)生血液滲出，導(dǎo)致皮膚、黏膜出血，可同時(shí)伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏癥狀。

出現(xiàn)這種情況，就要停止用藥并及時(shí)應(yīng)用抗組織胺類藥物，糖皮質(zhì)激素和維生素C等治療。 

偽膜性腸炎 

偽膜性腸炎是一種主要發(fā)生于結(jié)腸和小腸的急性纖維素滲出性炎癥，多在應(yīng)用抗生素后導(dǎo)致正常腸道菌群失調(diào)，難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素而致病。用克林霉素后約有1%~3%的患者出現(xiàn)偽膜性腸炎，大約出現(xiàn)在用藥一周左右，個(gè)別用藥一兩天就出現(xiàn)。 

腹瀉是最主要的癥狀，腹瀉程度和次數(shù)不一。輕者，大便2～3次/日，重者，有大量水樣瀉，30次/日，部分患者可排出斑塊狀偽膜。常伴有腹痛，多在下腹部，呈鈍痛、脹痛或痙攣性疼痛，也可伴有腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，重癥及暴發(fā)型者可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、中毒性及低血容量性休克。輕者停藥就可以自愈，嚴(yán)重者要及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，并應(yīng)用甲硝唑或萬(wàn)古霉素口服，還可以選用含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等藥物口服，不可用解痙藥和止瀉藥。 

頑固性呃逆 

筆者遇到過幾例應(yīng)用克林霉素后出現(xiàn)頑固性呃逆的病例，可能是由于克林霉素刺激膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)后引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌陣發(fā)性痙攣，伴吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音，持續(xù)呃逆48小時(shí)以上為頑固性呃逆。有的是用藥四五天后出現(xiàn)，有的用藥一次即出現(xiàn)這種情況。 

發(fā)現(xiàn)這樣的患者，首先要及時(shí)停用克林霉素，安撫患者不要過度緊張，應(yīng)用東莨菪堿、氯丙嗪、苯妥英鈉、硝苯地平等藥物治療，也可配合中藥柿蒂和生姜片泡水喝，還可以采用針灸治療，可選用中魁、攢竹等穴位，也有很好的療效。 

過敏性休克

筆者從醫(yī)二十年里，遇到過幾例克林霉素引起的過敏性休克病例，來勢(shì)兇險(xiǎn)，患者5分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈，出冷汗，面色蒼白，血壓急劇下降，繼而神志不清，發(fā)現(xiàn)這種情況立即停止輸液，吸氧，給予腎上腺素1mg肌注或靜脈推注，地塞米松10mg靜脈推注，如5分鐘后患者不緩解追加腎上腺素和地塞米松用量直至患者神志清醒。 

總之，基層醫(yī)生在應(yīng)用克林霉素時(shí)都應(yīng)規(guī)范謹(jǐn)慎用藥，做好密切觀察，確保用藥安全。