多西他賽，又稱作多西紫杉醇，是一種紫杉醇類衍生物。它可以抑制細胞的有絲分裂，進而誘導細胞凋亡。因為腫瘤細胞的增殖速度明顯快于正常細胞，所以多西他賽能夠在腫瘤治療上發(fā)揮一定的作用。
性狀
黃至棕黃色的粘稠液體，配有溶劑。幾乎不溶于水，高脂溶性。
適應癥
乳腺癌
1.適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。
2.多西他賽聯(lián)合曲妥珠單抗，用于HER2基因過度表達的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療，此類患者先期未接受過轉(zhuǎn)移性癌癥的化療。
3.多西他賽聯(lián)合阿霉素及環(huán)磷酰胺用于淋巴結(jié)陽性的乳腺癌患者的術(shù)后輔助化療。
非小細胞肺癌
適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌的治療，即使是在以順鉑為主的化療失敗后。
前列腺癌
多西他賽聯(lián)合強的松或強的松龍用于治療激素難治性轉(zhuǎn)移性前列腺癌。
規(guī)格
0.5ml：20mg。
用法用量
多西他賽只能用于靜脈滴注。
推薦劑量
一般性：多西他賽的推薦劑量為每三周75mg/m2滴注一小時。為減少體液潴留的發(fā)生和嚴重性，減輕過敏反應的嚴重性，除有禁忌外,所有病人在接受多西他賽治療前均必須預服藥物。此類藥物只能包括口服糖皮質(zhì)激素類，如地塞米松，在多西他賽注一天前服用，每天16mg（例如：每日2次，每次8mg），持續(xù)3天。只有醫(yī)生才能修改治療方案。多西他賽不能用于中性粒細胞數(shù)目低于1500/mm3的病人。多西他賽治療期間，如果病人發(fā)生發(fā)熱性中性粒細胞減少；中性粒細胞數(shù)目持續(xù)一周以上低于500/mm3；重度或蓄積性皮膚反應或重度外周神經(jīng)癥狀，多西他賽的劑量應酌情遞減。
治療前列腺癌時，同時給予強的松或強的松龍，推薦化療前用藥劑量及方案為：患者在接受多西他賽治療前12小時,3小時及1小時，口服地塞米松8mg。預防性使用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）以減輕藥物血液毒性發(fā)生的風險。
乳腺癌：在可以手術(shù)的淋巴結(jié)陽性的乳腺癌輔助化療中，推薦劑量為：給予阿霉素50mg/m2及環(huán)磷酰胺500mg/m2一小時后，給予多西他賽75mg/m2，每三周一次，進行6個周期（見治療中調(diào)整劑量）。
治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者時，多西他賽單藥用藥的推薦劑量為100mg/m2。一線用藥時，多西他賽75mg/m2聯(lián)合阿霉素（50mg/m2）。
與曲妥珠單抗聯(lián)合用藥時，多西他賽推薦劑量為：100mg/m2，每三周一次，曲妥珠單抗每周一次。在一項關(guān)鍵臨床研究中，多西他賽首次靜脈給藥應于曲妥珠單抗次用藥后一天。如果患者對前次曲妥珠單抗劑量耐受良好，多西他賽以后的用藥應緊隨曲妥珠單抗靜脈輸注之后給藥。曲妥珠單抗的用法及用量，見其產(chǎn)品說明書。
非小細胞肺癌：治療非小細胞肺癌時，對于既往未經(jīng)治療的患者推薦劑量為多西他賽75mg/m2并立即給予順鉑75mg/m2靜脈輸注30-60分鐘。對于既往含鉑治療失敗的患者，多西他賽推薦劑量為75mg/m2單藥治療。
前列腺癌：推薦劑量為多西他賽75mg/m2，每3周一療程，連續(xù)口服強的松或強的松龍每日2次，每次5mg。
特殊人群
肝功能有損害的患者：根據(jù)100mg/m2多西他賽單藥治療的藥代動力學數(shù)據(jù)，ALT和/或AST超過正常值上限1.5倍同時堿性磷酸酶超過正常值上限2.5倍的患者，多西他賽的推薦劑量為75mg/m2（見《注意事項》及《藥代動力學》）。對于血清膽紅素超過正常值上限和/或ALT及AST超過正常值上限3.5倍并伴有堿性磷酸酶超過正常值上限6倍的患者，除非有嚴格的使用指征，否則不應使用，也無減量使用建議。無肝功能有損害患者接受泰索帝聯(lián)合治療的數(shù)據(jù)。
不良反應
多西他賽單藥治療最常見報告的不良反應為：中性粒細胞減少[可逆轉(zhuǎn)且不蓄積(見《用法用量》及《注意事項》)；減少至最低點的中位時間為7天,發(fā)生重度中性粒細胞減少(<500/mm3)的中位持續(xù)時間為7天]，貧血、脫發(fā)、惡心、嘔吐、口腔炎、腹瀉和虛弱。當多西他賽與其它化療藥物聯(lián)合使用時可增加多西他賽不良事件的嚴重程度。
在聯(lián)合曲妥珠單抗治療中，列出≥10%的不良事件（所有級別）報告。在曲妥珠單抗聯(lián)合組對比多西他賽單藥組，SAE發(fā)生率（40%比31%）及4級AE（34%比23%）的發(fā)生率增高。