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多西他賽的使用注意事項

2020/11/6 15:37:44

多西他賽是Sanofi-Aventis公司開發(fā)的一種半合成抗腫瘤藥物,1995年4月在墨西哥首次上市,目前則已在包括中國和歐、美、日等在內(nèi)的世界近百個國家或地區(qū)獲準銷售。多西他賽屬于微管解聚抑制劑,是在天然抗腫瘤藥物紫杉醇的基礎(chǔ)上,經(jīng)人工結(jié)構(gòu)修飾獲得的新型抗腫瘤藥物,與紫杉醇相比其具有更強的微管蛋白親和力及更長的細胞內(nèi)停留時間(約是紫杉醇的2倍),因此其對腫瘤細胞的破壞力更強,并且具有改變某些種類微管的獨特能力,這不同于目前在臨床上使用的大多數(shù)紡錘體毒素。

使用注意事項

有部分的癌癥病人,難免會用到化療的方式,其中多西他賽就是常用的一個化療藥,多西他賽效果顯著,但是也需要注意一些事情,才能使得效果化。

1、療程21天,方式是靜脈滴注。使用前,需要使用三聯(lián)抗過敏做預(yù)防性處理,在用藥的第2-3天后注意需口服地塞米松,每/7.5mg次為準,每天2次。它主要的副作用表現(xiàn)反應(yīng)是抗過敏及預(yù)防水腫。而地塞米松也會有副作用,屆時,可以適當口服護胃藥、促睡眠藥。

2、多西他賽的不良反應(yīng):部分患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng),輕度過敏可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢,頭暈等不適,重度過敏可出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、休克,部分患者需要搶救,極少部分患者會出現(xiàn)過敏性休克導(dǎo)致死亡。

這種過敏通常是在輸液時出現(xiàn),很少在輸液結(jié)束后出現(xiàn)。因此在第1、2次使用多西他賽時,尤其是既往過敏性體質(zhì)的患者,在剛開始輸注時都應(yīng)有家屬陪護,若有不適,及時呼叫醫(yī)護人員。

骨髓抑制:多西他賽使用后白細胞最低點通常在第7天作用,仍需每2-3天復(fù)查血常規(guī),必要時予升白針治療。建議升白同時搭配硒維康口嚼片等生物硒制劑進行補硒調(diào)理,加強補硒微量元素硒,有利于刺激免疫球蛋白的合成,加快白細胞的提升,并且元素硒減輕惡心嘔吐,食欲不振等反應(yīng),減輕化療痛苦有不俗的作用。

神經(jīng)毒性:主要表現(xiàn)肌肉酸痛,有類似長期不運動后劑型劇烈運動后的酸痛感,使用市售的止痛藥就可以很好的控制。還有部分神經(jīng)毒性表現(xiàn)為手腳麻木及便秘,個別患者可有腸麻痹,對于輕度的神經(jīng)毒性我們可以用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行處理,對于重度神經(jīng)毒性可表現(xiàn)為走路不穩(wěn),腳踩棉花感,需減量甚至停藥進行處理。

手足綜合征:主要表現(xiàn)為手足綜合征及皮膚色素沉著。輕度表現(xiàn)為紅斑、水腫或脫皮但不影響日常生活。重度表現(xiàn)為水皰、潰瘍或水腫,干擾步行或日?;顒?;不能穿普通衣物。甚至更嚴重患者出現(xiàn)彌漫性或局部大皰,引起感染并發(fā)癥,或臥床不起或住院。

但這種不良反應(yīng)通常是可逆的,早起發(fā)現(xiàn),進行停藥減量的藥物調(diào)整可以有效控制和治療,以防止進一步惡化。具體的停藥和減量方式請咨詢醫(yī)生。另外無皮膚破潰的患者涂抹潤膚露也能再一定程度上預(yù)防手足綜合征。皮膚色素沉著主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)暗,在關(guān)節(jié)及經(jīng)常摩擦部位尤其明顯。

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