可逆型的質(zhì)子泵抑制劑的典型代表就是雷貝拉唑,它能調(diào)節(jié)性減少胃酸的分泌,而不會(huì)造成過(guò)度抑制。因此,能夠避免不可逆質(zhì)子泵抑制劑造成的胃酸缺乏癥,減少相應(yīng)的副作用,產(chǎn)生較H2受體拮抗劑更快的愈合作用。雷貝拉唑鈉是其鈉鹽形式。
雷貝拉唑鈉在服藥后2小時(shí)便有顯著地抑酸效果,可改善臨床癥狀。日本及歐洲的研究結(jié)果表明:本品緩解日間和夜間疼痛的能力優(yōu)于奧美拉唑。并且本品還可直接攻擊幽門(mén)螺桿菌,與抗生素合用可達(dá)到更大的根除率。
適應(yīng)癥
雷貝拉唑鈉可用于口服療法不適用的胃、十二指腸潰瘍出血。
用法用量
靜脈滴注。每次20mg,每日1~2次,療程不超過(guò)5天。一旦患者可以口服給藥,應(yīng)改為雷貝拉唑鈉口服劑型給藥。
臨用前以0.9%氯化鈉注射液5ml溶解,溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml中,稀釋后供靜脈滴注,靜滴時(shí)間要求15~30min內(nèi)完成。
本品溶解和稀釋后2小時(shí)內(nèi)使用。
本品避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜脈滴注。
副作用
偶見(jiàn)(不良反應(yīng)發(fā)生率在 0.1-5%):光敏性反應(yīng)、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉、皮疹;紅細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜中性粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞減少;肝功能損害;蛋白尿等不良反應(yīng)。
罕見(jiàn)(不良反應(yīng)發(fā)生率在 < 0.1%):休克、心悸、心動(dòng)過(guò)緩、消化不良、胸痛、肌痛、視力障礙、失眠、困倦、握力低下、口齒不清、步態(tài)蹣跚、溶血性貧血等。
孕婦及哺乳期婦女用藥
1. 孕婦或可能懷孕的婦女使用本品時(shí),應(yīng)在判斷其治療的益處明顯大于風(fēng)險(xiǎn)的前提下方可用藥。
2. 尚不能證實(shí)人乳內(nèi)分泌雷貝拉唑,但大鼠乳汁中存在雷貝拉唑,由于很多藥物在人乳汁中均有分泌,故哺乳期婦女應(yīng)避免使用本品。必須用藥時(shí),應(yīng)停止哺乳。
兒童用藥
兒童用藥的安全、有效性尚未建立,故不推薦使用。
老年用藥
老年人應(yīng)慎重使用本品。本品主要在肝臟代謝,而一般情況下老年人的肝功能有所降低,更可能引起不良反應(yīng)。因此,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)采取暫時(shí)停藥并進(jìn)行監(jiān)測(cè)等措施。