1 本藥可用于哪些疾病？

☆  適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ~Ⅳ級(jí)慢性心力衰竭患者，與標(biāo)準(zhǔn)治療包括β-受體阻滯劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受β-受體阻滯劑治療時(shí)。

2 如何使用這個(gè)藥品？

☆  通常推薦的起始劑量為5mg，一日兩次，早晚進(jìn)餐時(shí)服用。如果患者的靜息心率持續(xù)高于60次/分鐘，將劑量增加至7.5mg，一日兩次；如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘或出現(xiàn)與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的癥狀，應(yīng)將劑量下調(diào)至2.5mg，一日兩次；如果患者的心率在50和60次/分鐘之間，應(yīng)維持5mg，一日兩次。

☆  治療期間，如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘，或出現(xiàn)與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的癥狀，應(yīng)將7.5mg或5mg一日兩次的劑量下調(diào)至下一個(gè)較低的劑量。如果患者的靜息心率持續(xù)高于60次/分鐘，應(yīng)將2.5mg或5mg一日兩次的劑量上調(diào)至上一個(gè)較高的劑量。

☆  腎功能不全且肌酐清除率大于15ml/min的患者無(wú)需調(diào)整劑量，尚無(wú)肌酐清除率 低于15ml/min的患者使用本品的臨床資料，此類人群用藥時(shí)需謹(jǐn)慎。

☆  輕度肝損害患者無(wú)需調(diào)整劑量，中度肝損害患者使用本品時(shí)需謹(jǐn)慎，重度肝功能不全患者禁用本品。

3 應(yīng)用本藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

☆  鑒于心率可能隨時(shí)間大幅波動(dòng)，因此在開(kāi)始使用伊伐布雷定進(jìn)行治療前，或者調(diào)整劑量時(shí)，都應(yīng)考慮連續(xù)心率測(cè)定、心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)結(jié)果。

☆  伊伐布雷定對(duì)心律失常沒(méi)有預(yù)防或治療作用，對(duì)快速性心率失常無(wú)效。因此，不推薦本品用于心房顫動(dòng)或其他竇房結(jié)功能受影響的心律失常患者。

☆  接受伊伐布雷定治療的患者心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，建議對(duì)接受本品治療的患者進(jìn)行心房顫動(dòng)的常規(guī)臨床監(jiān)測(cè)。

☆  對(duì)于伴有室內(nèi)傳導(dǎo)障礙和心室不同步的慢性心力衰竭患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。

☆  在考慮使用伊伐布雷定進(jìn)行治療前，心力衰竭必須穩(wěn)定。

☆  二度房室傳導(dǎo)阻滯的患者不推薦使用本品。

☆  不推薦腦卒中后立刻使用本品。

☆  先天性QT綜合征或者使用延長(zhǎng)QT間期藥物的患者應(yīng)避免使用本品，如果聯(lián)合用藥是必要的，要求進(jìn)行嚴(yán)密的心臟監(jiān)測(cè)。伊伐布雷定導(dǎo)致的心率減慢可加重QT間期延長(zhǎng)，繼而引發(fā)嚴(yán)重心律失常，特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。

☆  對(duì)于伊伐布雷定治療的慢性心力衰竭患者，在對(duì)抗高血壓治療進(jìn)行調(diào)整時(shí)，應(yīng)以適當(dāng)間隔監(jiān)測(cè)血壓。

☆  本品含乳糖，患有罕見(jiàn)的遺傳性半乳糖不耐受癥、原發(fā)性腸乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良的患者不應(yīng)使用本品。

4 本藥的常見(jiàn)副作用有哪些？

☆   最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象（光幻視）和心動(dòng)過(guò)緩，為劑量依賴性，與伊伐布雷定的藥理學(xué)作用有關(guān)。

☆   較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)還包括：神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如頭暈、頭痛；視力模糊；心臟疾病，如心動(dòng)過(guò)緩、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮、心房顫動(dòng)；血壓控制不佳。

☆   不常見(jiàn)或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，高尿酸血癥，暈厥，復(fù)視，視覺(jué)障礙，心悸、室上性期外收縮，低血壓，呼吸困難、惡心、嘔吐、腹瀉，血管性水腫、皮疹，肌肉痙攣，血肌酐升高等。

5 有以下情況的要注意用藥：

☆  對(duì)伊伐布雷定活性成分或者任何一種輔料過(guò)敏的患者禁用本品。

☆  治療前靜息心率低于每分鐘70次的患者禁用。

☆  心源性休克、急性心肌梗死患者禁用。

☆  重度低血壓（＜90/50mmHg）的患者禁用。

☆  重度肝功能不全的患者禁用。

☆  病竇綜合癥、不穩(wěn)定或急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、三度房室傳導(dǎo)阻滯、以及依賴起搏器起搏的患者禁用。

☆  禁止與強(qiáng)效細(xì)胞色素P450 3A4抑制劑聯(lián)用，例如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素HIV蛋白酶抑制劑和萘法唑酮。

☆  禁止與具有降低心率作用的鈣拮抗劑，如維拉帕米或地爾硫卓聯(lián)合使用。

6 特殊人群可以服用本品嗎？

☆  育齡婦女：育齡婦女在治療過(guò)程中應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?/p>

☆  孕婦：妊娠期婦女使用本品的數(shù)據(jù)有限，但動(dòng)物研究顯示伊伐布雷定有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用，因此，孕婦禁用。

☆  哺乳期婦女：動(dòng)物研究顯示伊伐布雷定可分泌至乳汁，因此，哺乳期婦女禁用。

☆  兒童：尚無(wú)18歲以下兒童使用本品的數(shù)據(jù)。

☆  老人：75歲或以上的老年患者，應(yīng)考慮以較低的起始劑量開(kāi)始給藥（2.5mg)，必要時(shí)調(diào)整劑量。

7 如何才能獲得本品呢？

☆  本品為處方藥，需要醫(yī)生開(kāi)具處方到醫(yī)院藥房或有資格銷售處方藥的藥店才能獲得。

8 如何保存該藥品？

☆  密封保存。