阿托伐他汀，臨床上用于各種高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，同時(shí)又可用于冠心病和腦卒中的防治。還可用于心肌梗死后不穩(wěn)定性心絞痛及血管重建術(shù)后。
特別是用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥或飲食控制無效雜合子家族型高膽固醇血癥，其臨床效果明顯。
阿托伐他汀得到醫(yī)生和患者的認(rèn)可。作為一線用藥，使用率一直很高。因此，了解和關(guān)注有關(guān)阿托伐他汀的一些用藥注意事項(xiàng)，對(duì)合理安全用藥，意義重大。
1.與克拉霉素合用
與阿托伐他汀單獨(dú)用藥比較，阿托伐他汀80mg與克拉霉素（500mg，每日二次）聯(lián)合用藥時(shí)阿托伐他汀AUC顯著增加。
因此應(yīng)用克拉霉素的患者，應(yīng)避免阿托伐他汀用量>20mg。
2.與蛋白酶抑制劑合用
與阿托伐他汀單獨(dú)用藥比較，阿托伐他汀與數(shù)個(gè)HIV蛋白酶抑制劑組合聯(lián)合用藥以及與丙型肝炎蛋白酶抑制劑（特拉匹韋）聯(lián)合用藥時(shí)，阿托伐他汀AUC顯著增加。
因此，對(duì)于使用HIV蛋白酶抑制劑替拉那韋+利托那韋、或丙型肝炎蛋白酶抑制劑特拉匹韋的患者，應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀。
對(duì)于使用HIV蛋白酶抑制劑洛匹那韋+利托那韋治療的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用阿托伐他汀，并應(yīng)使用最低必要?jiǎng)┝俊?/p>
對(duì)于使用HIV蛋白酶抑制劑沙奎那韋+利托那韋、地瑞那韋+利托那韋、福沙那韋、或福沙那韋+利托那韋治療的患者，阿托伐他汀的使用劑量不應(yīng)超過20 mg，并在使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
對(duì)于服用HIV蛋白酶抑制劑（奈非那韋）或丙肝蛋白酶抑制劑（波西普韋）的患者，阿托伐他汀的使用劑量不應(yīng)超過40 mg，并建議進(jìn)行密切的臨床監(jiān)測(cè)。
3.與伊曲康唑合用
阿托伐他汀40mg與伊曲康唑200mg聯(lián)合用藥時(shí)阿托伐他汀AUC顯著增加。
因此應(yīng)用伊曲康唑的患者，避免阿托伐他汀用量>20 mg。
4.與葡萄柚汁合用
葡萄柚汁包含抑制細(xì)胞色素P4503A4的一種或更多成分，能增加阿托伐他汀的血漿濃度，尤其當(dāng)攝入大量柚子汁時(shí)（每天飲用超過1.2升）。
因此建議服用阿托伐他汀時(shí)，不要食用葡萄柚。
5.與環(huán)孢霉素合用
與環(huán)孢素合用，能增加阿托伐他汀的生物利用度。與阿托伐他汀單獨(dú)用藥比較，阿托伐他汀10mg 與環(huán)孢霉素5.2 mg/kg/日，聯(lián)合應(yīng)用使阿托伐他汀的AUC顯著增加。
因此，應(yīng)避免阿托伐他汀與環(huán)孢菌素聯(lián)合應(yīng)用。
6.與吉非羅齊合用
阿托伐他汀與吉非羅齊進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，造成肌病/橫紋肌溶解發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高。
因此阿托伐他汀與吉非羅齊應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。
7.與其他貝特類藥物合用
已知阿托伐他汀與其他貝特類藥物（非諾貝特、利貝特）聯(lián)合應(yīng)用會(huì)造成肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。
因此建議避免兩者合用。
8.與煙酸合用
當(dāng)阿托伐他汀與煙酸進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，對(duì)骨骼肌造成影響的風(fēng)險(xiǎn)可能增高。
因此建議，應(yīng)考慮減低阿托伐他汀的服用劑量。
9.與利福平和其它 CYP3A4 誘導(dǎo)劑合用
阿托伐他汀與利福平和其CYP3A4 誘導(dǎo)劑（如依法韋侖）聯(lián)合應(yīng)用，能使阿托伐他汀血漿濃度產(chǎn)生不同水平的降低。
由于利福平的雙重相互作用機(jī)制，在利福平給藥后，延遲給予阿托伐他汀與阿托伐他汀血漿濃度的顯著降低有關(guān)。
因此建議阿托伐他汀與利福平同時(shí)給藥。
10.與地高辛合用
當(dāng)多劑量阿托伐他汀與地高辛合用時(shí)，地高辛的穩(wěn)態(tài)血漿濃度增加約 20%。
因此建議患者服用地高辛?xí)r應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛水平。
11. 與口服避孕藥合用
阿托伐他汀與口服避孕藥合用時(shí)，分別增加炔諾酮和乙炔雌二醇的藥時(shí)曲線下面積 AUC 約 30%和 20%。
因此，當(dāng)服用本品的婦女選擇口服避孕藥時(shí)應(yīng)考慮到 AUC 的增加。
12.與華法林合用
當(dāng)患者接受華法林長期治療時(shí)，阿托伐他汀對(duì)凝血酶原時(shí)間無臨床顯著影響。
因此不需調(diào)整阿托伐他汀的劑量。
13.與秋水仙堿合用
已有關(guān)于阿托伐他汀與秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用時(shí)肌?。òM紋肌溶解）發(fā)生的報(bào)道。
因此，建議避免二者合用。
用藥提示
阿托伐他汀制劑阿托伐他汀鈣，有片劑和膠囊劑。
另外還有復(fù)方制劑：氨氯地平阿托伐他汀鈣片，每片氨氯地平/阿托伐他汀5mg/10mg，5mg/20mg，5mg/40mg。
不管是服用阿托伐他汀鈣或復(fù)方阿托伐他汀鈣，均需注意上述情況，以確保用藥安全。
阿托伐他汀鈣及其復(fù)方制劑是處方藥，使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑或咨詢藥師并仔細(xì)閱讀藥品使用說明書。