阿托伐他汀長期吃的副作用是？提醒：最常見的就是這3種！
阿托伐他汀屬第三代他汀類藥物，是目前臨床上最常用的調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的藥物之一。長期服用會(huì)出現(xiàn)哪些副作用呢？如何消減？今天，和大家分享一下這方面的信息。
阿托伐他汀都有哪些作用？
（1）調(diào)節(jié)血脂
阿托伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它能通過競爭性地抑制HMG-CoA還原酶，減少肝臟合成膽固醇的量，并加速低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）的分解、代謝，從而降低體內(nèi)總膽固醇的水平。
（2）治療心血管疾病
已經(jīng)有心血管問題的患者，可以服用他汀來預(yù)防心血管疾病復(fù)發(fā)。要知道，他汀藥不僅能降低血脂，還有保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定斑塊的功能，堅(jiān)持服用，能降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
（3）預(yù)防心血管疾病
對(duì)于尚未發(fā)生心血管疾病，但有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、慢性腎病、高血壓、吸煙、肥胖等情況且合并有高血脂的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿托伐他汀作為一級(jí)預(yù)防（未病防?。?。
阿托伐他汀長期服用會(huì)有哪些副作用？
阿托伐他汀的不良反應(yīng)跟其它的他汀類藥物類似，主要包括以下三個(gè)方面：
（1）長時(shí)間服用阿托伐他汀會(huì)影響血糖的正常代謝，導(dǎo)致新發(fā)糖尿病
早在2012年和2013年，F(xiàn)DA和我國食品藥品監(jiān)督管理局就發(fā)布了公告，警示長時(shí)間服用他汀類藥物會(huì)引起患者血糖異常，主要表現(xiàn)為空腹血糖升高，糖化血紅蛋白水平升高。
肝臟合成膽固醇，需要葡萄糖做原料。服用阿托伐他汀后，肝臟合成膽固醇的量減少，葡萄糖消耗的量便少了，只得滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。
不過，阿托伐他汀對(duì)血糖代謝的影響，跟服藥的強(qiáng)度有很大的關(guān)系。每天服用10mg的阿托伐他汀，對(duì)于血糖代謝沒有顯著的影響。但是，如果每天服用80mg的高強(qiáng)度他汀，引起糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大。
因此，建議：在血脂達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，盡量選擇中低強(qiáng)度的劑量服用。對(duì)于糖尿病高危人群，如糖耐量異常，空腹血糖受損、甘油三酯、糖化血紅蛋白均偏高的患者，建議更換成普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等對(duì)血糖影響較小的他汀藥。
（2）服用阿托伐他汀，容易引起轉(zhuǎn)氨酶升高
阿托伐他汀屬于親脂性他汀，其代謝主要發(fā)生在肝臟。因此，對(duì)肝臟的毒性較大，長期服用可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
在開始服用他汀的頭1～3個(gè)月，大部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高，不過，這還算不上肝損害，因?yàn)榉盟〉幕颊咄ǔ６己喜⒂胁煌潭鹊闹靖危旧砭蜁?huì)有肝酶升高。所以，只要是輕度的肝酶升高，建議繼續(xù)服藥觀察。
如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值的3倍或是出現(xiàn)以下癥狀，就應(yīng)該立即就醫(yī)檢查：
眼睛或皮膚發(fā)黃；
尿液顏色較深；
嚴(yán)重胃痛或腹痛；
持續(xù)惡心或嘔吐。
（3）服用阿托伐他汀，容易引起肌肉疼痛
他汀引起肌肉疼痛，主要是因?yàn)樗璧K了體內(nèi)輔酶Q10的合成。
輔酶Q10，主要參與能量代謝和細(xì)胞呼吸。他汀能改變肌細(xì)胞中的甲羥戊酸代謝，阻礙體內(nèi)合成輔酶Q10，導(dǎo)致無法維持肌肉細(xì)胞膜完整，引起肌肉疼痛、肌炎、肌溶解等不良反應(yīng)。
服用他汀后，一部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、無力，但真正發(fā)展到肌損傷、肌溶解的概率是很低的。所以，服藥后如果出現(xiàn)肌痛、無力，建議先檢查一下肌酸激酶，如果不高，可以繼續(xù)服藥，密切觀察。
如果肌酸激酶升高，甚至超過正常上限的5倍，就要停藥觀察，如果超過10倍，就要懷疑是不是發(fā)生了肌溶解。
注意：肌疼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)重程度跟他汀的劑量呈正相關(guān)，也就是說，服藥劑量越大，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。