多潘立酮(Domperidone),商品名為嗎丁啉(Motilium),是一種口服和靜脈注射用的抗多巴胺類藥物,一般用以抑制惡心和嘔吐,有時(shí)也用于促進(jìn)乳汁分泌。
多潘立酮的抗催吐作用主要是由于其對(duì)外周多巴胺受體的拮抗作用,直接作用于胃腸壁,可增加食道下部括約肌張力,增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。
催乳作用主要是由于其刺激腦垂體催乳激素的釋放。
副作用
本品已知的不良作用包括: 心臟QTc延長,有室性心律不齊的風(fēng)險(xiǎn)。在歐洲進(jìn)行的一項(xiàng)基于2014年新報(bào)告的嚴(yán)重心臟副作用的案例的研究發(fā)現(xiàn),服用多潘立酮與嚴(yán)重心律失常,QTc延長,尖銳度心動(dòng)過速和心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
過敏反應(yīng)(極罕見)
錐體外系副作用(極罕見)
皮疹(極罕見)
胃腸道不適(罕見)
溢乳(罕見)
男子乳房女性化(罕見)
閉經(jīng)(罕見)
一過性胃腸痙攣(罕見)
注意事項(xiàng)
1. 本品含有乳糖,可能不適用于乳糖不耐受、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸 收不良癥的患者。
2. 抗酸劑或抑制胃酸分泌藥物會(huì)降低本品的口服生物利用度,不應(yīng)與本品同 時(shí)服用。合用時(shí),本品應(yīng)在飯前服用,抗酸劑或抑制胃酸分泌藥物應(yīng)于飯后服用。
3. 請(qǐng)置于兒童不易拿到處。
4. 本品不適用于嬰兒(1 歲以下)、體重小于 35 千克的兒童(12 周歲以 下)、體重小于 35 千克的青少年和成人。
5. 使用多潘立酮后曾觀察到頭暈和嗜睡。因此,在確定本品對(duì)自身影響之 前,應(yīng)建議患者不要從事駕駛、操控機(jī)器或其它需要意識(shí)清醒和協(xié)調(diào)的活動(dòng)。
6. 心臟效應(yīng): 一些流行病學(xué)研究顯示,多潘立酮可能與嚴(yán)重室性心律失常和心源性猝死的 風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)(詳見【不良反應(yīng)】)。這些研究提示在 60 歲以上患者或每日口服 劑量大于 30mg 的患者中這些增加的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。因此,老年患者使用本品應(yīng)謹(jǐn) 慎。 由于室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的增加,不推薦本品用于已知有心臟傳導(dǎo)間期延長特 別是 QTc 延長的患者,或有顯著的電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血 癥)或心動(dòng)過緩的患者,或有潛在的心臟疾病如充血性心力衰竭的患者。電解質(zhì)紊 亂(低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥)和心動(dòng)過緩是已知的可增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)的 因素。 如出現(xiàn)可能與心律失常相關(guān)的體征或癥狀,應(yīng)停止本品治療,并迅速咨詢醫(yī)師。