背景及概述^[1]

常用的口服降血糖藥包括磺酰脲類及雙胍類，其中磺酰脲類藥物作為最早被發(fā)現(xiàn)和被廣泛應(yīng)用的降糖藥物，其中又以格列齊特(Gliclazide)最為常用。格列齊特(Gliclazide)是第二代磺酰脲類降血糖藥，是目前銷量的磺酰脲類降糖藥物，又稱甲磺吡脲、達(dá)美康、甲磺雙環(huán)脲，為無色結(jié)晶體。

格列齊特的作用較強(qiáng)，其機(jī)理是選擇性地作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，并提高進(jìn)食葡萄糖后的胰島素釋放，使肝糖生成和輸出受到抑制。它對成年型糖尿病人有降血糖作用，并有降低膽固醇蓄積，減少主動脈三磷酸甘油脂和脂肪酸的血漿濃度，因此格列齊特既可治療糖尿病代謝紊亂，又可預(yù)防糖尿病微血管病變，改善視網(wǎng)膜病變和腎功能。其適用于非胰島素依賴性糖尿病(II型)，臨床上可用于成年型糖尿病、糖尿病有肥胖癥者或伴有血管病變者。

聯(lián)合用藥研究^[1-3]

報(bào)道一、

民權(quán)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科孟玉芬研究了阿卡波糖聯(lián)合格列齊特緩釋片對老年2型糖尿病（T2DM）的治療效果。方法：選取2017年10月至2018年10月民權(quán)縣人民醫(yī)院收治的82例老年T2DM患者,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組,各41例。對照組接受格列齊特緩釋片治療,觀察組接受阿卡波糖聯(lián)合格列齊特緩釋片治療。比較兩組患者療效、治療前后血糖指標(biāo)[空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]、胰島素指標(biāo)[空腹胰島素（FINS）、胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）]、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清肌酐（Scr）水平、空腹C肽及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率（95.12%）高于對照組（78.05%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后觀察組患者FBG、PBG、HbA1c水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后觀察組患者FINS、HOMA-β高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后兩組患者BMI比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療12周后觀察組患者血清空腹C肽水平高于對照組,Scr水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.32%）低于對照組（24.39%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合格列齊特緩釋片治療T2DM能降低患者血糖水平,改善胰島β型細(xì)胞功能,提高胰島素水平,減輕腎功能損傷,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

報(bào)道二、

廣州市第十二人民醫(yī)院朱常青等人探究了德谷胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片對老年糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)的影響。方法:選取我院2018年10月-2019年10月收治的老年糖尿病患者66例,根據(jù)治療藥物的不同將其分為兩組,各33例。對照組采用格列齊特緩釋片治療,在此基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合德谷胰島素治療,對比兩組老年糖尿病患者的治療效果、體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平和不良反應(yīng)情況。結(jié)果:治療前,兩組血糖水平和BMI對比無明顯差異（P>0.05）;治療后,對照組FPG、2hPBG、HbA1c和BMI均高于觀察組（P<0.05）;對照組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論:格列齊特緩釋片聯(lián)合德谷胰島素治療老年糖尿病的療效顯著,安全性高,值得應(yīng)用。

報(bào)道三、

福建省福鼎市醫(yī)院內(nèi)分泌科蔣元武等人探討了格列齊特聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病對患者糖脂代謝及低血糖風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法:選取2018年1月-2020年1月108例就診于我院的2型糖尿病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各54例。對照組予以格列齊特治療,觀察組加用阿卡波糖治療。比較兩組糖脂代謝指標(biāo)及低血糖風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果:兩組治療前糖脂代謝指標(biāo)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后HbA1c、FPG及2hPG水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后LDL-C、TC及TG水平均低于對照組,HDL-C水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組低血糖發(fā)生率相比無差異（P>0.05）。結(jié)論:格列齊特聯(lián)合阿卡波糖可增強(qiáng)2型糖尿病治療效果,糾正機(jī)體糖脂代謝紊亂,穩(wěn)定控制血糖水平,減少低血糖風(fēng)險(xiǎn),安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]孟玉芬.阿卡波糖聯(lián)合格列齊特緩釋片治療老年2型糖尿病的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(02):287-289.

[2]朱常青,李婉媚.德谷胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片對老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2020,33(06):1336-1338.

[3]蔣元武,陳俊,李佩佩.格列齊特聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者糖脂代謝及低血糖發(fā)生的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(23):3918-3919.