非諾貝特（英語(yǔ)：Fenofibrate），商品名如力平之，是一種貝特類藥物。非諾貝特主要用來(lái)降低有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者的膽固醇水平；與其他貝特類藥物一樣，非諾貝特降低低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）水平，并且能升高高密度脂蛋白（HDL）水平和降低甘油三酯（TG）水平。非諾貝特可以單獨(dú)使用也可以與他汀類藥物聯(lián)用來(lái)治療高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。

非諾貝特自1975年起便開始使用，是最常用的貝特類藥物之一，并且有著很好的效果和耐受性。

藥理作用

非諾貝特可降低血清膽固醇20-25%，降低甘油三酯40-50%。

-膽固醇的降低是通過(guò)降低低密度動(dòng)脈粥樣化成分(VLDL和LDL)，并且通過(guò)降低總膽固醇/HDL膽固醇比率取得的（該比率在動(dòng)脈粥樣化高脂血癥中升高)，從而改善了血漿中膽固醇的分布。

-高膽固醇和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，以及動(dòng)脈硬化與冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)的關(guān)系已得到證實(shí)。低水平的HDL可增加冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)。甘油三酯升高可增加心血管疾病危險(xiǎn)，但還不能確定這種關(guān)系是獨(dú)立存在的。另外，甘油三酯可能不僅與動(dòng)脈粥樣化有關(guān)，而且與血栓形成有關(guān)。

-通過(guò)有效延長(zhǎng)治療期(顯著降低膽固醇)，血管外膽固醇的沉積（腱和結(jié)節(jié)黃瘤)能夠有明顯的消退,甚至完全消除。

-在高脂血癥病人中非諾貝特有利尿酸的作用，可使血漿中尿酸平均降低25%。-非諾貝特治療增加apoA1、降低apoB，從而改善apoA1/apoB比率，該比值被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣化的標(biāo)志。

-動(dòng)物研究和人體臨床研究表明，非諾貝特具有抗血小板凝集的作用，該作用是通過(guò)降低ADP、花生四烯酸和腎上腺素所致的凝集反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)的。

-非諾貝特通過(guò)激活PPAR x(過(guò)氧化物酶增殖體激活受體α），激活脂蛋白脂酶和減少載脂蛋白CIII合成，使血漿中脂蛋白顆粒降解和甘油三酯清除明顯增加。PPAR α的激活也導(dǎo)致載脂蛋白AI和AII合成的增加。

副作用

1，胃腸道系統(tǒng)的副作用：腹部不適、腹瀉、便秘，皮疹；
2，神經(jīng)系統(tǒng)的副作用：乏力、頭痛、性欲喪失、陽(yáng)萎、眩暈、失眠；
3，本品可增加膽固醇向膽汁的排泌,從而引起膽結(jié)石，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療；
4，在治療初期可引起輕度至中度的血液學(xué)改變，如血紅蛋白、血細(xì)胞比積和白細(xì)胞降低等
5，血氨基轉(zhuǎn)移酶增高，包括丙氨酸及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
6，發(fā)生橫紋肌溶解，主要表現(xiàn)為肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿、并可導(dǎo)致腎衰
7，可能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高
8，在患有腎病綜合征及其他腎損害而導(dǎo)致血白蛋白減少的患者或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加
9，長(zhǎng)期使用，非諾貝特具有致畸，致癌性。

非諾貝特的副作用如何避免

1，對(duì)非諾貝特過(guò)敏者禁用,甘油三酯<6.0mmol/L患者不必冒陽(yáng)痿風(fēng)險(xiǎn)服用非諾貝特。
2，有膽囊疾病史、患膽石癥的患者禁用
3，嚴(yán)重腎功能不全、肝功能不全、原發(fā)性膽汁性肝硬化或不明原因的肝功能持續(xù)異常的患者禁用。
4，兒童跟孕婦不能服用
5，選用一些天然的產(chǎn)品代替非諾貝特，避免非諾貝特的副作用