谷氨酰胺（glutamine，Gln）是人體細(xì)胞內(nèi)外豐富的游離氨基酸，在蛋白質(zhì)和能量代謝中起著核心作用。Gln主要合成于肌肉和肝臟，在腸道及腎臟中被利用。
在正常生理情況下，谷氨酸和氨基可以在谷氨酰胺合成酶的作用下自行合成Gln；然而在創(chuàng)傷、燒傷等高代謝狀態(tài)，自身合成的Gln不足以提供足夠的儲(chǔ)備以維持血中的濃度，所以它是一種條件性必需氨基酸。
主要生理功能及作用
細(xì)胞能量來(lái)源：谷氨酰胺是單核巨噬細(xì)胞主要的代謝底物，通過(guò)谷氨酰胺酵解途徑，為細(xì)胞代謝提供能量。為細(xì)胞合成DNA和mRNA提供嘌呤，是嘧啶和核苷酸生物合成的前體。提供氨基葡萄糖，是GTP和NAD合成的氮前體。
細(xì)胞重要氮源：是合成氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸的前體物質(zhì)。
改善胃腸營(yíng)養(yǎng)：谷氨酰胺均可有效防止腸道黏膜萎縮，保持正常腸道黏膜重量、結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)含量，增強(qiáng)腸道細(xì)胞活性，改善腸道免疫功能，減少腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素的易位。
增強(qiáng)免疫力：谷氨酰胺為腸道相關(guān)淋巴組織內(nèi)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞提供能量，保證免疫細(xì)胞增生；通過(guò)改善潘氏細(xì)胞和杯狀細(xì)胞的狀態(tài)，糾正全腸外營(yíng)養(yǎng)誘導(dǎo)的Th2細(xì)胞因子水平的異常，提高抗細(xì)菌侵襲能力，從而提高腸道非特異性免疫力。
抗氧化作用：是谷胱甘肽合成的前體物質(zhì)。通過(guò)增加谷胱甘肽合成，抑制核轉(zhuǎn)錄因子κB（NF-κB）途徑活性，降低白細(xì)胞介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，減輕炎性反應(yīng)。
常見使用方法
食品：作為食品添加劑廣泛應(yīng)用于各類食品，可改善食品風(fēng)味。
特醫(yī)食品：GB29922《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》附錄B明確規(guī)定，谷氨酰胺可用于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
保健食品：可用于調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)腸道健康的保健食品。
其他：可作為藥品，用于治療胃及十二指腸潰瘍、胃炎及胃酸過(guò)多，也用于改善腦功能。
Gln與疾病
1.Gln與顱腦損傷
Gln能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)腸黏膜的屏障功能，刺激免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)顱腦外傷患者的免疫功能。并可有效改善顱腦損傷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)預(yù)后和康復(fù)。
創(chuàng)傷性腦損傷患者建議使用含谷氨酰胺的配方。
2.Gln與危重癥
早期給予Gln強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可預(yù)防腸道感染，降低創(chuàng)傷患者肺炎、敗血癥等風(fēng)險(xiǎn)。減少患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。重度創(chuàng)傷患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療前５天經(jīng)腸道補(bǔ)充谷氨酰胺（0.2～0.3 g/kg/d）。在復(fù)雜傷口的愈合期間，谷氨酰胺使用時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)10～15天。
Gln能使嚴(yán)重?zé)齻笱獫{DAO活性下降，減輕腸黏膜受損程度，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。燒傷的體表面積＞20%患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)經(jīng)腸道補(bǔ)充谷氨酰胺（0.3～0.5 g/kg/d），持續(xù)使用10～15天。
除燒傷和創(chuàng)傷患者外，對(duì)其他危重癥患者不推薦額外補(bǔ)充谷氨酰胺。
3.Gln與外科手術(shù)
外科患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給不足，需要腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)，可以經(jīng)腸外途徑補(bǔ)充谷氨酰胺0.5 g/kg/d。但術(shù)后患者不推薦常規(guī)口服富含谷氨酰胺的配方。
腸外瘺成人患者口服含谷氨酰胺配方，促進(jìn)瘺口閉合，可以降低死亡率。壓瘡患者單獨(dú)口服谷氨酰胺/含谷氨酰胺的配方，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4.Gln與急性胰腺炎
富含Gln的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于急性重癥胰腺炎傳統(tǒng)治療方式具有更好的療效，而且腸外補(bǔ)充Gln較腸內(nèi)補(bǔ)充Gln更能提高血漿白蛋白水平，降低血漿C-反應(yīng)蛋白水平和感染發(fā)生率。
急性胰腺炎（以腸外營(yíng)養(yǎng)形式補(bǔ)充丙氨酰-谷氨酰胺雙肽注射液，＞0.30 g/kg/d），不推薦腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)添加谷氨酰胺。
5.Gln與腫瘤
注意事項(xiàng)
不適宜人群：谷氨酰胺在代謝過(guò)程中產(chǎn)生氨，引起酸堿平衡變化，特別是肝、腎功能不全的患者，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。另外，糖尿病病人應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用谷氨酰胺作為補(bǔ)充劑。
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