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酸堿平衡調(diào)節(jié)藥

【分類】分為兩類：①治療酸中毒藥物：常用的有碳酸氫鈉、乳酸鈉等;②治療堿中毒藥物：常用的有氯化銨等。
【作用機(jī)制】根據(jù)誘發(fā)酸堿平衡失調(diào)的原發(fā)病因可將酸堿平衡失調(diào)分為四種基本類型：原發(fā)因素為代謝者，為代謝性酸中毒和代謝性堿中毒。原發(fā)因素為呼吸者，為呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H+相對(duì)過多，它可以是H+產(chǎn)生過多，或者是HCO3-減少而引起。治療代謝性酸中毒主要是靜脈給藥后使血漿內(nèi)HCO3-濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒。代謝性堿中毒是指細(xì)胞外液HCO3-相對(duì)過多，它可以是H+減少，或者HCO3-產(chǎn)生過多而引起。治療代謝性堿中毒主要是靜脈給藥后使血漿內(nèi)HCO3- 濃度下降，從而糾正堿中毒。呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣功能下降，肺泡PaCO2升高，血H2CO3濃度升高，pH下降而引起。治療呼吸性酸中毒，一般不給堿性藥物，除非pH下降甚劇，主要以改善病人的通氣功能為主。呼吸性堿中毒是由于通氣過度，CO2排出增多，血中 CO2減少，pH上升而引起。治療呼吸性堿中毒，主要以積極治療原發(fā) 病，控制通氣過度為主。
【臨床應(yīng)用】主要用于糾正酸堿平衡失調(diào)。治療酸中毒與堿中毒均包括基本病因治療和糾正酸或堿中毒兩部分。糾正酸堿平衡失調(diào)不能矯枉過正，需要邊治療邊觀察反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)治療過程中密切觀察。

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