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四環(huán)素類藥

四環(huán)素類(Tetracyclines)是由鏈 霉菌產(chǎn)生或經(jīng)半合成精制的一類堿性 的廣譜抗生素?？咕V包括革蘭氏陽性 和陰性細菌，如化膿性和草綠色鏈球 菌、肺炎球菌、腸球菌，金葡球菌、梭狀 芽孢桿菌、炭疽桿菌、大腸桿菌、痢疾桿 菌、沙門桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、腦 膜炎球菌、淋球菌、支原體、衣原體、螺 旋體、立克次體等。由于長期廣泛應用， 20世紀60年代后細菌對本類藥物的 耐藥情況逐漸嚴重，限制了本類藥物的 使用。當前四環(huán)素類藥物主要用于立克 次體、衣原體、支原體及回歸熱螺旋體 的使用以及布氏桿菌病、敏感菌所致的 呼吸道、膽道、尿道、皮膚軟組織等部位 的感染。本類藥物之間存在密切的交叉 耐藥性。
本類藥的不良反應有以下幾種。
1. 肝、腎損害。在正常劑量時無不 良反應，大劑量長期應用，肝臟可出現(xiàn) 黃疸轉(zhuǎn)氨酶升高，肝昏迷致死;腎臟致 血尿素氮和肌酐值升高等。
2. 可見惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。 臥床病人服用，因不能迅速到胃部，停 留食管會刺激產(chǎn)生食管潰瘍，所以病人 應多飲水，并盡量采取坐姿服藥。
3. 影響牙齒和骨發(fā)育。可沉積于 牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰 幼兒骨骼正常發(fā)育，同時藥物易透過胎 盤和進入乳汁。因此孕婦、哺乳期婦女 及8歲以下兒童禁用。
4.菌群失調(diào)，較多見。輕者引起維 生素不足，重則由白念珠菌和耐藥菌引 起二重感染。
5. 可見皮疹、蕁麻疹，光感性皮 炎、哮喘等皮膚過敏癥狀。以及注射給 藥造成的局部刺激。本類藥物不能肌 注，靜脈滴注要稀釋(<1%)，緩慢給 藥。
6.本類藥物避免與抗酸藥、鈣鹽、 鐵鹽、鎂鹽以及含鋁、鉍等藥物同服，以 免影響四環(huán)素類藥物的吸收(包括牛 奶);同時由于影響腸道菌群，使甾體避 孕藥的肝腸循環(huán)受阻，妨礙避孕效果， 應予注意。
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