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抗真菌類藥

0世紀(jì)50年代起陸續(xù)研究成功較為有效的抗真菌藥，如灰黃霉素。氟胞嘧啶在20世紀(jì)60年代被引進(jìn)，抗菌譜局限于念珠菌屬和隱球菌，且僅用于與兩性霉素B(AmB)聯(lián)合。抗真菌藥物治療的新世紀(jì)為唑類，它減少了毒性，改善了抗真菌效力。第一個(gè)藥物為克霉唑，僅用于局部黏膜及皮膚念珠菌感染;第二個(gè)為咪康唑，目前幾乎僅用于局部。直至20世紀(jì)70年代中期酮康唑的研制成功，口服對深部真菌感染有效，且抗菌譜廣、毒性有所減小，被視為是抗真菌藥物發(fā)展進(jìn)程中的一次革命。但重癥患者無法口服吸收，中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透力差及抗真菌活性的不足，嚴(yán)重肝毒性均限制了它的臨床使用。
20世紀(jì)80年代后期相繼開發(fā)的伊曲康唑、氟康唑等，其抗菌譜和生物利用度的改善更為突出，它們的出現(xiàn)標(biāo)志著抗真菌治療進(jìn)入了一個(gè)新紀(jì)元。盡管如此，仍沒有一種藥物是絕對殺真菌的。近年來耐藥菌株日益增多，加之藥物毒性反應(yīng)的限制，真菌感染治療面臨著許多挑戰(zhàn)。目前較有希望的藥物是抑制胞膜麥角固醇合成和干擾胞壁0-葡聚糖合成的藥物，如氟康唑、伊曲康唑和睫狀真菌素。此外，那些抗菌力強(qiáng) 及毒性作用大的老藥，也在不斷地改進(jìn)。兩種藥物以上的聯(lián)合用藥也是抗真菌治療的方向。

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