潘生丁
又有一款廉價(jià)藥“救命藥”斷貨了！ 包括北京在內(nèi)，全國(guó)多地的醫(yī)院、藥房里，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。


圖1為潘生丁未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)示意圖。
潘生丁 藥品名：雙嘧達(dá)莫片。主要用于抗血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成。藥品作用：系非硝酸脂類(lèi)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，具有擴(kuò)張冠狀血管、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成和輕度抗凝作用，具有抗病毒的作用。
廉價(jià)藥緣何消失？ “有人壟斷了潘丁生原料市場(chǎng)，我們搞不到原料。” 天津一家生產(chǎn)潘生丁的藥廠(chǎng)透露。
新京報(bào)記者調(diào)查，除了原料市場(chǎng)價(jià)格走高、原有的醫(yī)保招投標(biāo)和政策限價(jià)制度影響之外，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商、藥廠(chǎng)等多個(gè)環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是形成潘生丁危機(jī)的因素。
  天津某制藥供應(yīng)部工作人員稱(chēng)，16.7元100片的藥價(jià)太便宜，在原料漲價(jià)的勢(shì)頭下，使得藥廠(chǎng)不得不考慮成本與利潤(rùn)，控制產(chǎn)量。同樣生產(chǎn)潘生丁的河北某藥廠(chǎng)，也稱(chēng)因原料漲價(jià)，雖然公司還在生產(chǎn)潘生丁，但產(chǎn)量并不大。


圖2為潘生丁藥品圖。
原料價(jià)格高，生產(chǎn)成本增加，低廉的出廠(chǎng)價(jià)背后，藥廠(chǎng)縮減產(chǎn)量，市場(chǎng)中對(duì)藥品供不應(yīng)求，從而出現(xiàn)斷貨。這樣的邏輯似乎在醫(yī)藥市場(chǎng)上并不少見(jiàn)。
潘生丁從市面上消失，真的只是因?yàn)樵蟽r(jià)格上漲這單一的原因嗎？
經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。新政出爐，熱氣未消。如果因?yàn)樵蟽r(jià)格上漲，藥廠(chǎng)根據(jù)市場(chǎng)形勢(shì)提高藥品出廠(chǎng)價(jià)即可保證盈利運(yùn)營(yíng)，斷貨困境不就迎刃而解了嗎？和潘生丁一起隱匿在醫(yī)藥市場(chǎng)江湖的，還有各方千絲萬(wàn)縷的纏繞。
那藥廠(chǎng)為何要走招標(biāo)這條路呢？在業(yè)內(nèi)有十多年經(jīng)驗(yàn)的陜西醫(yī)藥代表張強(qiáng)稱(chēng)，一旦藥品中標(biāo)，則意味著保證了銷(xiāo)量，打開(kāi)了醫(yī)藥市場(chǎng)。相較于打廣告、進(jìn)藥店，通過(guò)招標(biāo)占取市場(chǎng)份額，成為不少藥商的上選之策。“以低價(jià)，甚至低于成本的價(jià)格競(jìng)標(biāo)，這在醫(yī)藥行業(yè)根本不算秘密。”王震介紹，藥企為了贏(yíng)利必然不會(huì)過(guò)多地生產(chǎn)廉價(jià)藥品，做虧本買(mǎi)賣(mài)。在低價(jià)競(jìng)標(biāo)占領(lǐng)市場(chǎng)份額后，就可以走其他渠道賣(mài)其他的藥品。
廉價(jià)藥在醫(yī)藥代理商的口中常被簡(jiǎn)稱(chēng)為“普藥”，用以與高價(jià)藥相區(qū)別。當(dāng)普藥與高價(jià)藥搭配，奪標(biāo)取得市場(chǎng)之后。因廉價(jià)藥利潤(rùn)較低，投標(biāo)人就會(huì)減少廉價(jià)藥的數(shù)量規(guī)模，大力推高價(jià)藥，以獲取利益。
難以提價(jià)的廉價(jià)藥  除了為競(jìng)標(biāo)占領(lǐng)市場(chǎng)，潘生丁難以提價(jià)的原因還在于其是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
處方箋上的較量  “在治療心血管疾病上，潘生丁的確是老藥，價(jià)格低廉。更為關(guān)鍵的是，它的副作用小，有利于老幼患者。然而，就是這樣一款經(jīng)典的藥品，卻在醫(yī)生的處方箋上漸漸消失。潘生丁的可替代性，讓西洛他唑片、氯吡格雷等藥登上了醫(yī)生的處方箋。上海一公立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李澤平坦言，其科室已經(jīng)基本不怎么開(kāi)潘生丁給患者。“潘生丁副作雖小，但對(duì)于成人患者，很少有醫(yī)生還在使用了。”低價(jià)藥品的低利潤(rùn)，更無(wú)法促進(jìn)醫(yī)生的用藥積極性。價(jià)格略高、藥效明顯的藥品，漸漸成為醫(yī)生的新寵。選擇這樣的藥品，不僅意味著提成增加，還能讓患者在短期內(nèi)見(jiàn)到療效，被戲稱(chēng)為“不負(fù)如來(lái)不負(fù)卿”。
“醫(yī)生都有自己的用藥習(xí)慣，年輕醫(yī)生中很少有對(duì)潘生丁這款老藥熟悉的了。他們也不會(huì)主動(dòng)選擇這種低廉的藥品。”四川成都某重點(diǎn)三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生佐證了這一說(shuō)法。

資料來(lái)源：
1、北京賽柏藍(lán)企業(yè)管理有限公司。
2、石藥集團(tuán)官網(wǎng)-潘生丁。

3、[1]洪勇,廖文勝,莫瑞祥. 潘生丁預(yù)處理對(duì)大鼠肝缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2006,(07):425-427+450.