雙嘧達(dá)莫，英文名為Dipyridamole，是一種擴(kuò)張冠脈及抗血栓形成的藥物，主要用于缺血性心臟病及中風(fēng)，也少量用于其他疾病的治療。 其副作用可有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，與肝素合用可引起出血傾向，偶發(fā)皮疹、冠狀動(dòng)脈盜血現(xiàn)象。早年曾是治療冠心病的常用藥物，現(xiàn)已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心臟手術(shù)或瓣膜置換術(shù)，可減少血栓栓塞的形成。此外，雙嘧達(dá)莫也是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過紅細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制腺苷的攝取和代謝。

圖1 雙嘧達(dá)莫的結(jié)構(gòu)式

性狀

雙嘧達(dá)莫為黃色結(jié)晶性粉末，無臭，味微苦，在三氯甲烷中易溶，在乙醇中溶解，在丙酮中微溶，在水中幾乎不溶，在稀酸中易溶。

藥物過量

如果發(fā)生低血壓，必要時(shí)可用升壓藥。急性中毒癥狀在嚙齒動(dòng)物有共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)減少和腹瀉，在狗中有嘔吐、共濟(jì)失調(diào)和抑郁。雙嘧達(dá)莫與血漿蛋白高度結(jié)合，透析可能無益。

注意事項(xiàng)

雙嘧達(dá)莫可引起外周血管擴(kuò)張，故低血壓患者應(yīng)慎用，其不宜與葡萄糖以外的其他藥物混合注射。雙嘧達(dá)莫與肝素合用可引起出血傾向，所以有出血傾向患者慎用。

長(zhǎng)期服用的副作用

雙嘧達(dá)莫片是屬于抗血小板聚集的藥物，臨床上主要是用于預(yù)防血栓形成，本品在正確的用法用量時(shí)，不良反應(yīng)是輕微而短暫，長(zhǎng)期服用最初的副作用多，最常見的不良反應(yīng)有腹瀉，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐等消化道的不良反應(yīng)，還可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭痛，臉紅，皮疹和瘙癢等副作用。需要注意的是，長(zhǎng)期大量的服用還可能會(huì)引發(fā)心絞痛和肝功能不全等并發(fā)癥，上述不良反應(yīng)一般是比較輕微，患者自身可以耐受，不影響繼續(xù)用藥，停藥后就可消失。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)及個(gè)別的患者還可能會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫，疲勞，肌痛，關(guān)節(jié)炎，惡心，消化不良，肝炎，禿頭，膽石癥，心悸和心動(dòng)過速等副作用。本品適用于髂股靜脈血栓，腦血栓，神經(jīng)內(nèi)科，血管外科的處方藥，當(dāng)與抗凝劑、抗血小板聚集劑、溶栓劑合用時(shí)，應(yīng)注意出血傾向。一般是飯前空腹服用，一次一到兩片，一日三次或者是遵醫(yī)囑服用。由于本品對(duì)血管還具有擴(kuò)張的作用，還可能誘發(fā)患者出現(xiàn)低血壓，嚴(yán)重的時(shí)候應(yīng)立即停藥，并服用升壓的藥物。

參考文獻(xiàn)

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