雙嘧達(dá)莫是一種非硝酸酯類冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，具有擴(kuò)張冠脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成和保護(hù)血管皮內(nèi)細(xì)胞等作用。此外，它還可以抑制血小板攝取腺苷，而腺苷是一種重要的血管活性物質(zhì)，可以促進(jìn)血小板的聚集，因此雙嘧達(dá)莫可以抑制血小板的聚集和血液凝固，從而達(dá)到（抗聚）抗凝的效果。在腎病的治療中，雙嘧達(dá)莫通常被用于預(yù)防血栓的形成和預(yù)防血液凝固。

降低尿蛋白的潛能

文獻(xiàn)^[1,2]提及到雙嘧達(dá)莫在抗聚的基礎(chǔ)上還有降低尿蛋白的效果，但是仍需要高質(zhì)量的前瞻性研究來(lái)證實(shí)。

雙嘧達(dá)莫降低尿蛋白的機(jī)制可能如下：血小板可能導(dǎo)致化學(xué)介質(zhì)通過(guò)血小板補(bǔ)體免疫復(fù)合物系統(tǒng)起作用，并因此參與免疫復(fù)合物的沉積或尿蛋白的發(fā)生。雙嘧達(dá)莫類似于吲哚美辛和阿司匹林，在許多方面有相似的特性。因此，它具有與這些藥物相似的快速起效的顯著抗血小板作用。這些藥物共同的重要藥理特性是抑制血小板聚集，以及抑制由膠原蛋白、免疫復(fù)合物等引起的血小板化學(xué)介質(zhì)的釋放。因此，該藥物產(chǎn)生降低尿蛋白的效果可能是通過(guò)阻止血小板聚集，從而阻止血管活性胺的釋放。

實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，血小板是組胺和血清素的儲(chǔ)存細(xì)胞，并且表明，通過(guò)聚集或粘附到受傷的內(nèi)皮細(xì)胞上的免疫復(fù)合物或膠原蛋白上，血小板會(huì)導(dǎo)致化學(xué)介質(zhì)的釋放、促進(jìn)免疫復(fù)合物的沉積、增加腎小球基底膜的通透性，從而促進(jìn)腎炎的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致尿蛋白的發(fā)生。雙嘧達(dá)莫似乎阻斷了這一系列過(guò)程。據(jù)說(shuō)這種人類血小板含有血清素和各種其他化學(xué)介質(zhì)，并且由于有報(bào)告指出雙嘧達(dá)莫在體外有效抑制這些物質(zhì)，因此推測(cè)在人體內(nèi)也存在類似的機(jī)制。然而，還可以支持尿蛋白減少可能歸因于與抗血小板聚集有關(guān)的其他一些復(fù)雜機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1] Dipyridamole therapy in the nephrotic syndrome. Contrib Nephrol. 1978:9:111-27. doi: 10.1159/000401438.

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