酒石酸腎上腺素，又稱(chēng)(-)-腎上腺素 (+)-酒石酸氫鹽，英文名(-)-Epinephrine (+)-bitartrate salt，是一種在腎上腺髓質(zhì)中合成并儲(chǔ)存的內(nèi)源性腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)。它是一種極性化合物，結(jié)構(gòu)上以?xún)翰璺?一種二羥基苯)和胺為特征，腎上腺素酒石酸鹽的形式。

作用機(jī)制

酒石酸腎上腺素是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)心臟、血壓、氣道阻力和能量代謝的神經(jīng)激素之一。它被歸類(lèi)為一種作用于α和β受體二者的擬交感神經(jīng)藥。酒石酸腎上腺素產(chǎn)生一種變力作用，其中它增加心率、心臟收縮力，使血管變窄從而增加血壓，降低氣道阻力以使呼吸更容易，并提高血糖和血液脂肪酸，以在應(yīng)激期間供應(yīng)身體能量。酒石酸腎上腺素可用于多種適合不同臨床適應(yīng)癥和施用途徑(例如通過(guò)注射、通過(guò)吸入或局部地施用)的制劑。它的用途至少包括以下方面：在失血性或過(guò)敏性休克期間對(duì)抗低血壓；在哮喘發(fā)作時(shí)打開(kāi)氣道；限制局部施用的藥物如局部麻醉劑的分布；減少鼻塞；和/或在緊急情況下的性能援助^[1]。

藥代動(dòng)力學(xué)

酒石酸腎上腺素在臨床上多用肌肉注射，且維持時(shí)間約為一個(gè)半小時(shí)。本藥由于存在首過(guò)效應(yīng)，若口服會(huì)被血液中的腎上腺素神經(jīng)末梢吸收，未被攝取的部分會(huì)被肝臟中的酶滅活，故口服不能起到最好的抗過(guò)敏性休克的功效；若為皮下注射，由于吸收特別速度低，在用藥后需十幾分鐘才正常的發(fā)揮功效，起效后可維持一到兩小時(shí)。且本藥通過(guò)胎盤(pán)極其容易但不易透過(guò)血腦脊液屏障^[2]。

應(yīng)用實(shí)例

阿替卡因腎上腺素注射液（阿替），又名必蘭，主要成分為鹽酸阿替卡因和酒石酸腎上腺素，腎上腺素含量為1∶10萬(wàn)。作為一種酰胺類(lèi)口腔局部麻醉劑，因其具有毒性低、起效快、浸潤(rùn)麻醉效果好等優(yōu)點(diǎn)在口腔門(mén)診診療中應(yīng)用廣泛。王茂蘭等人在病房接診了第一例由口腔正畸門(mén)診轉(zhuǎn)診的阿替卡因發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者。經(jīng)50min的及時(shí)搶救，患者過(guò)敏癥狀緩解^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]默克專(zhuān)利股份公司. L-腎上腺素的穩(wěn)定化可注射藥物組合物:CN201880066255.4[P]. 2020-05-15.

[2]吳煒. 腎上腺素合成工藝研究[D]. 湖北:武漢工程大學(xué),2018.

[3]王茂蘭,白沅艷,任明君. 1例阿替卡因腎上腺素注射液浸潤(rùn)麻醉致過(guò)敏的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2020,27(11):144-145. DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2020.33.060.