拉科酰胺 (lacosamide)也稱拉考沙胺，商品名“維派特”Vimpat。由德國SchwarzBioSciences公司研發(fā)生產(chǎn)，是近年來首個治療癲癇部分發(fā)作的抗癲癇新藥，對未控制的癲癇部分發(fā)作患者提供了治療新手段。2018年11月，中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了拉科酰胺的上市，這是在中國第一個上市的第三代抗癲癇藥物。

抗癲癇藥物發(fā)展

1857年-1937年

1857年溴化鉀應(yīng)用于臨床是現(xiàn)代藥物治療癲癇的起始，但溴化物不良反應(yīng)較大，隨后1912年發(fā)現(xiàn)巴比妥類藥物（如苯巴比妥），該類藥物療效較溴化物好而不良反應(yīng)相對較少，逐漸取代了溴劑。但巴比妥類藥具有明顯的鎮(zhèn)靜作用且對認(rèn)知功能的負面影響因而被其他AED逐漸替代。

1937年-1973年

1937年苯妥英鈉在動物研究取得成功并于1938年應(yīng)用于臨床，該類藥物無明顯鎮(zhèn)靜作用，是第一個根據(jù)動物模型研制的AED，是抗癲癇藥物的里程碑。以后又陸續(xù)開發(fā)出撲米酮（1952年）、乙琥胺（1960年）、卡馬西平（1963年）等，但單藥治療療效一般，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高。

1974年-1986年

廣譜AED丙戊酸應(yīng)用于臨床（1974年）開創(chuàng)了AED的新紀(jì)元。該藥具有廣譜抗癲癇作用，療效較好且不良反應(yīng)較輕。這一階段開展了AED藥物血漿濃度監(jiān)測并研究了各種AED在體內(nèi)的藥動學(xué)，實現(xiàn)了藥物劑量的個體化，使療效有所提高。

1987年以后

此前，盡管AED藥物治療逐漸完善，但仍有約20%左右的患者不能達到理想的控制，1987年以后陸續(xù)研制出一些療效較好同時不良反應(yīng)相對較少的的新型AED，這些藥物陸續(xù)上市并應(yīng)用于臨床，如奧卡西平（1999年）、拉莫三嗪（1991年）、加巴噴?。?993年）、托吡酯（1995年）、左乙拉西坦（2000年）等，這些藥物統(tǒng)稱為第二代抗癲癇藥物。

作用機制

拉科酰胺的新穎作用模式不同于目前臨床所用的所有抗癲癇藥，它通過降低異常增加的鈉通道活性，減少鈉離子內(nèi)流，由此最終控制癲癇發(fā)作。臨床研究還顯示 ，本品還與腦衰蛋白介導(dǎo)調(diào)控蛋白-2(CRMP-2)結(jié)合，起到神經(jīng)保護的作用。此外，拉科酰胺另一適用癥是治療糖尿病神經(jīng)性疼痛，糖尿病神經(jīng)性疼痛困擾著很大一部分糖尿病患者，且無有效的治療方法，它緩解疼痛的療效同樣值得期待。