阿哌沙班（Apixaban）是一種新型口服抗凝藥?？梢灾苯印⒖赡?、高選擇性地阻斷Ⅹa因子的活性位點，阻斷凝血酶原轉化為凝血酶，從而預防血栓形成。相比于利伐沙班，阿哌沙班還可通過間接抑制凝血酶誘導的血小板聚集和減少凝血酶的產(chǎn)生來預防血栓形成。

阿哌沙班是一種新型的凝血因子Ⅹa抑制劑，于2011年5月率先在歐盟批準上市，2012年12月獲日本PMDA批準上市，2013年1月在中國批準上市，并在2017年納入國家醫(yī)保目錄。

國內(nèi)適應癥

用于髖關節(jié)或膝關節(jié)擇期置換術的成年患者，預防靜脈血栓栓塞事件（VTE）。

FDA適應癥

除了上述適應癥外，還包括：用于降低非瓣膜性心房顫動患者發(fā)生腦卒中和全身性栓塞的風險；用于降低深靜脈血栓形成和肺栓塞復發(fā)的風險；用于治療深靜脈血栓形成和肺栓塞。

阿哌沙班應該怎么用？

?用于髖關節(jié)或膝關節(jié)擇期置換術的成年患者，預防靜脈血栓栓塞事件（VTE）推薦每次2.5毫克，每日兩次，口服，以水送服，不受進餐影響。

?首次服藥時間應在手術后12-24小時之間。在這個時間窗里決定服藥具體時間點時，醫(yī)生需要同時考慮早期抗凝預防VTE的潛在益處和手術后出血的風險。

?髖關節(jié)置換術后，療程：32-38天

?膝關節(jié)置換術后，療程：10-14天

?若發(fā)生一次漏服，患者應立即服用本品，隨后繼續(xù)每日服藥兩次。由注射用抗凝藥轉換為本品治療時，可從下次給藥時間點開始（反之亦然）。

?若不能整片吞服，可把本品壓碎后懸于水或5%葡萄糖溶液或蘋果汁，又或與蘋果醬混合及時口服。

?還可把本品壓碎、混懸于60mL的水或5%葡萄糖溶液中，及時通過鼻飼胃管給藥。

?壓碎的本品在水、5%葡萄糖蘋果汁、蘋果醬中于4小時內(nèi)穩(wěn)定。

不良反應

?常見：貧血、出血、淤青及惡心。

?其他：＜1%出現(xiàn)過敏反應（如皮疹、過敏性水腫）和暈厥。

注意事項

出血風險：服藥期間，嚴密監(jiān)測出血征象。該藥慎用于伴有以下出血風險的患者：先天性或獲得性出血疾??；活動期胃腸道潰瘍疾病；細菌性心內(nèi)膜炎；血小板減少癥；血小板功能異常；有出血性卒中病史；未控制的重度高血壓；近期接受腦、脊柱或眼科手術。如果發(fā)生嚴重出血，應停用阿哌沙班。

暫時停藥：在有活動性出血、擇期手術或有創(chuàng)性操作時，停用抗凝藥可使患者增加血栓形成風險。如果出于任何原因必須暫時停用阿哌沙班抗凝時，應盡快重啟阿哌沙班抗凝。