鹽酸溴己新作為祛痰藥在兒科的臨床應(yīng)用

2023/5/4 13:55:21 作者：小滿

什么是痰

痰是由氣管、支氣管和肺泡產(chǎn)生的分泌物，是咳出來(lái)的，應(yīng)區(qū)別于口水。正常情況下，這種分泌物量很少。痰液的異常可提示許多種呼吸系統(tǒng)的疾病。痰液辨病，主要是從量、顏色、氣味、性狀幾方面入手來(lái)說(shuō)明與疾病的關(guān)系。

祛痰藥

祛痰藥是一類可以使痰液粘稠度降低且易于咳出，或加速呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液的轉(zhuǎn)運(yùn)功能改善的藥物。其間接發(fā)揮鎮(zhèn)咳平喘的作用，有利于防止繼發(fā)性感染。

在選擇祛痰藥時(shí)應(yīng)選擇不良反應(yīng)輕且易于服用的藥物，一般兒童祛痰藥主要?jiǎng)┬蜑榭诜纳┖腿芤骸?/p>

祛痰藥的分類

祛痰藥按照作用機(jī)制可以分為三類。

1.惡心性祛痰藥

惡心性祛痰藥主要通過(guò)刺激胃黏膜來(lái)使患者產(chǎn)生輕微的惡心感，反射性地增加呼吸道腺體分泌，稀釋痰液使其更容易排出。

2.黏痰溶解藥

黏痰溶解藥主要是痰液粘性成分（主要是粘多糖和DNA）分解，降低黏度，易于咳出。這類藥物包括溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。

3.刺激性祛痰藥

一些揮發(fā)性物質(zhì)可以利用蒸汽刺激患者呼吸道起到稀釋痰液、加速痰液排出的效果。它既可減少痰量、又能矯正痰的惡臭、并有抗菌消炎的作用，適合急性呼吸道炎癥初期，痰少且黏滯不易咳出的情況。但因給藥不方便，此類祛痰藥目前已很少在臨床應(yīng)用。

祛痰藥的選擇

1.呼吸道炎癥的發(fā)病初期

在呼吸道炎癥的發(fā)病初期建議選用惡心性祛痰藥進(jìn)行治療，能夠有效減輕癥狀。但此類藥物刺激性較大，為了減少患者的不適感可通過(guò)多飲水或與牛奶等一起服用。

2.各種原因引起痰黏不易咳出

對(duì)各種原因引起痰黏而不易咳出的患者，首選鹽酸溴己新。鹽酸溴己新是黏痰溶解藥，治療白色粘痰的效果尤為顯著，還可選用鹽酸氨溴索，其為潤(rùn)滑性祛痰藥，能使呼吸道粘液的性質(zhì)趨于正常，以利于排出。

3.咳痰困難及肺合并危機(jī)狀態(tài)

對(duì)咳痰困難及肺合并危機(jī)狀態(tài)的患者，可以將生理鹽水進(jìn)行超聲霧化吸入。此外，可使用黏痰溶解藥，如口服羧甲司坦、溴己新，還可以霧化吸入乙酰半胱氨酸，但其藥物刺激性大，建議與支氣管擴(kuò)張藥聯(lián)用。

4.痰量較多

當(dāng)痰量較多時(shí)，不宜使用鎮(zhèn)咳藥，此類藥物會(huì)阻斷咳嗽反射，導(dǎo)致痰液滯留在氣道內(nèi)，不但影響患者的呼吸功能，更易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，因此應(yīng)當(dāng)以祛痰為主，止咳為輔。