鹽酸溴己新注射劑是廉價(jià)有效的祛痰藥物，可以直接作用于支氣管腺體，使痰中的黏多糖纖維裂解，痰液變薄，同時(shí)抑制黏液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白合成，使痰液中酸性黏多糖成分含量降低，從而使痰黏度降低，還可促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，常用于呼吸道疾病中黏痰不易咳出的患者。

目前，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的鹽酸溴己新注射劑包括注射用鹽酸溴己新（4 mg，粉針）、鹽酸溴己新葡萄糖注射液（4 mg∶100 mL，水針）和鹽酸溴己新注射液（4 mg∶2 mL，水針）3 種類型。

臨床上常報(bào)道溴己新注射液易出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，有時(shí)被誤認(rèn)為是藥品存在質(zhì)量問(wèn)題。小馮藥師在這里給大家匯總該藥導(dǎo)致混濁的常見(jiàn)因素。

因素之——配伍

臨床輸液中配伍用藥是影響鹽酸溴己新注射劑質(zhì)量的重要因素。鹽酸溴己新注射劑臨床配伍用藥特定條件下會(huì)出現(xiàn)溶解度降低導(dǎo)致主成分飽和析出而藥液變混濁的異?，F(xiàn)象。

臨床報(bào)道與之配伍差異產(chǎn)生渾濁的藥物有：

因素之——PH值

溴己新為弱酸性藥物，與偏堿性的藥物（尤其是pH 大于6.0）配伍使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)溶解度降低導(dǎo)致主成分飽和析出而藥液變混濁的異?，F(xiàn)象。

常用的溶劑媒介有0.９％氯化鈉注射液（ｐＨ 值3.5-5.5）、５％或10％葡萄糖注射液（ｐＨ值3.2-5.5）、葡萄糖氯化鈉注射液（ｐＨ值4.5-7.0）

但實(shí)驗(yàn)表明：與氯化鈉無(wú)機(jī)鹽相比，長(zhǎng)鏈的葡萄糖也在溴己新注射液中發(fā)揮著助溶作用。

說(shuō)明書已明確推薦溶媒為5%葡萄糖溶液。

因素之——輸液器吸附作用

臨床上使用的一次性輸液器主要有氯乙烯輸液器（PVC）、聚丙烯熱塑性彈性體輸液器（TPE）、聚氨酯類熱塑性彈性體輸液器（TPU）、低密度聚乙烯輸液器（PE）4 種。

這4種輸液器對(duì)該藥的吸附作用有較大差異：TPU 輸液器、PVC 輸液器對(duì)該藥有較強(qiáng)的吸附作用；TPE 輸液器對(duì)該藥有中等吸附作；PE 輸液器對(duì)該藥吸附作用則較弱，故臨床首選PE 輸液器。

滴注過(guò)程中滴速的快慢嚴(yán)重影響輸液器對(duì)鹽酸溴己新吸附作用：滴速越慢，吸附量越大。滴注開(kāi)始時(shí)輸液器對(duì)鹽酸溴己新的吸附量較大，后逐漸減小。可能原因：在滴注初期，輸液管壁表面處于空白狀態(tài)，易與藥物發(fā)生結(jié)構(gòu)配位，吸附作用大，隨著輸液管壁表面被吸附的藥物分子不斷增多，結(jié)構(gòu)配位空間減少，吸飽和后，則出現(xiàn)解吸附與吸附的動(dòng)態(tài)變化，使各藥含量有一定回升。建議在不影響臨床安全的前提下應(yīng)盡量選擇60 滴·min-1 左右為宜，最慢不能低于15 滴·min-1。

因素之——藥液濃度

藥液濃度越高，發(fā)生混濁的幾率越高，混濁度越高。

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