背景及概述^[1]

鹽酸溴己新是一種粘痰溶解劑，可直接作用于支氣管腺體，促使粘液分泌細(xì)胞的溶酶體釋出，使痰中的粘多糖纖維分化裂解，使痰液稀釋，易于咳出。臨床上主要用于急性及慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫，尤適用于白色粘痰咳出困難者及因痰液廣泛阻塞小支氣管引起的危重急癥等。鹽酸溴己新制劑有口服片劑、溶液劑、氣霧劑、注射液、凍干粉針劑、大輸液等多種劑型。

鹽酸溴己新于上世紀(jì)六十年代由德國(guó)Boehringer Ingelheim開(kāi)發(fā)，我國(guó)亦在七十年代上市，目前已收入中、歐、日等多國(guó)藥典。

聯(lián)合用藥研究^[1-5]

報(bào)道一、

胡爍彬等人探討了鹽酸溴己新片聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺（COPD）穩(wěn)定期患者的臨床效果及對(duì)其血清MPO、 IL-4水平的影響。方法選取COPD穩(wěn)定期患者80例,隨機(jī)分為兩組各40例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,對(duì)照組采用鹽酸溴己新片治療,觀察組采用鹽酸溴己新片聯(lián)合噻托溴銨治療。比較兩組的臨床療效,血清MPO、 IL-4水平以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組的治療總有效率為92.50%,顯著高于對(duì)照組的75.00%（P <0.05）。治療后,兩組的血清MPO、 IL-4水平均較治療前降低,且觀察組的血清MPO、 IL-4水平均顯著低于對(duì)照組（P <0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論鹽酸溴己新片聯(lián)合噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者效果顯著,可有效降低血清MPO、 IL-4水平,且安全性較高。

報(bào)道二、

武漢市蔡甸區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)科邱艷明探討了鹽酸溴已新聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒肺功能及血清白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、前降鈣素原（PCT）水平的影響。方法選取武漢市蔡甸區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院2018年1月至2020年9月收治的110例支原體肺炎患兒,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組,各55例。對(duì)照組患兒使用阿奇霉素序貫治療,觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用鹽酸溴己新治療,兩組患兒均連續(xù)治療7 d。對(duì)比兩組患兒治療后的臨床癥狀緩解時(shí)間,治療前后的肺功能指標(biāo)與炎性因子水平變化。結(jié)果觀察組患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽及胸痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組;治療后,兩組患兒25%肺活量位的呼氣流速（MEF25）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）水平均升高,且觀察組高于對(duì)照組;治療后,兩組患兒血清IL-6、IL-17、PCT水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組（均P <0.05）。結(jié)論鹽酸溴已新聯(lián)合阿奇霉素可有效控制支原體肺炎患兒體內(nèi)炎性因子水平,改善其肺功能,縮短疾病治療時(shí)間,對(duì)患兒恢復(fù)起積極作用。

報(bào)道三、

袁華葆等人探討了聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽與鹽酸溴己新治療老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）繼發(fā)肺部感染的臨床效果。方法選取2017年10月～2018年10月我院收治的78例COPD患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,每組各39例。對(duì)照組患者采用鹽酸溴己新治療,分析組患者采用胸腺肽聯(lián)合鹽酸溴己新治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、肺功能指標(biāo)[1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）]及血?dú)夥治鲋笜?biāo)[動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）]。結(jié)果分析組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后,分析組患者的FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后,分析組患者的PaO2高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后,分析組患者的PaCO2低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)老年COPD繼發(fā)肺部感染患者聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽與鹽酸溴己新進(jìn)行治療,可更有效地促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床應(yīng)用。

報(bào)道四、

臨沂高新醫(yī)院兒科滕海平分析了鹽酸溴己新結(jié)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法方便選取該院2017年6月—2018年6月收治的支原體肺炎患兒168例作為研究對(duì)象,并依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成實(shí)驗(yàn)組（鹽酸溴己新結(jié)合阿奇霉素治療）和對(duì)照組（阿奇霉素治療）,每組84例,對(duì)比兩組患者治療結(jié)果,治療前后血清學(xué)指標(biāo)的變化,各臨床癥狀改善情況以及預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.05%,顯著高于對(duì)照組82.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.073,P=0.025）;實(shí)驗(yàn)組IL-6、IL-10、IL-17、PCT干預(yù)后分別為（18.75±5.28）μg/L、（20.45±3.06）pg/mL、（6.02±1.15）pg/mL、（0.17±0.02）ng/mL,均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.092、10.244、15.983、13.149,P=0.018、0.025、0.031、0.025）;實(shí)驗(yàn)組患兒臨床各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、靜脈炎發(fā)生率分別為:1.19%、0.00%、1.19%,均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.031、8.233、7.833,P<0.05。結(jié)論采用鹽酸溴己新結(jié)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎能夠提高治療效果,加快患兒恢復(fù)速度,降低預(yù)后副反應(yīng),具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和安全性。

報(bào)道五、

杞縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳俊評(píng)價(jià)了鹽酸溴己新與頭孢哌酮-舒巴坦鈉聯(lián)用對(duì)煤工塵肺患者伴肺部感染的療效及其對(duì)炎癥因子水平的影響。方法:選取2016年10月—2018年2月期間收治的煤工塵肺患者并發(fā)肺部感染94例資料,根據(jù)治療方案的不同將其分為觀察組與對(duì)照組,每組47例;對(duì)照組患者給予注射用頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉治療,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸溴己新注射液治療,比較兩組患者治療后的總有效率、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異,以及治療前后血清炎性因子即降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平測(cè)得值的變化情況。結(jié)果:觀察組患者治療后的總有效率為93.62%高于對(duì)照組為76.60%（P<0.05）,治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%稍低于對(duì)照組10.64%,但經(jīng)組間比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療前的血清PCT、CRP水平測(cè)得值經(jīng)組間比較其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療后的血清PCT、CRP水平測(cè)得值均低于治療前（P<0.05）;觀察組患者治療后血清PCT、CRP水平測(cè)得值均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論:采用鹽酸溴己新注射液與注射用頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉聯(lián)用治療煤工塵肺并發(fā)肺部感染患者的療效較為確切,有效改善了其炎癥因子水平。

參考文獻(xiàn)

[1]胡爍彬,匡平平.鹽酸溴己新片聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床效果及對(duì)其血清MPO、IL-4水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2021,28(08):1083-1084.

[2]邱艷明.鹽酸溴已新聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2021,5(14):65-67.

[3]袁華葆,盧毓琳,文祥飛.胸腺肽聯(lián)合鹽酸溴己新治療老年慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)肺部感染的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2020,27(03):39-41+57.

[4]滕海平.鹽酸溴己新結(jié)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(27):124-126.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.27.124.

[5]陳俊.鹽酸溴己新與頭孢哌酮-舒巴坦鈉聯(lián)用對(duì)煤工塵肺患者伴肺部感染的療效及其對(duì)炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué),2019,16(03):443-445.DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2019.03-024.