氫化可的松、醋酸氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉，這三種注射劑臨床用藥切勿混淆，很多人會有個疑惑，它們有區(qū)別嗎？都是氫化可的松，是不是一樣的呢？

氫化可的松屬于短效類糖皮質激素，因其對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的負反饋影響較小，作用狀態(tài)與生理狀態(tài)較為接近，故在臨床上一般用作替代治療；但其抗炎作用較弱，鹽皮質激素活性相對較強，多為短期激素替代治療；無需經(jīng)過肝臟轉化而起作用，可用于可的松肝功能受損者的替代治療。

目前氫化可的松的注射劑，主要有氫化可的松注射液、醋酸氫化可的松注射液、注射用氫化可的松琥珀酸鈉三種，臨床應用時應注意區(qū)分。

一、分子結構不同

三種藥物雖然都含有“氫化可的松”，其具有不同的分子結構式及成鹽形式，理化性質因此有差異。其中氫化可的松琥珀酸鈉水溶性最強。

二、制劑成份、輔料、用藥途徑、溶媒要求、用藥劑量不同

氫化可的松注射液因有乙醇，因此需稀釋至0.2mg/mL后靜脈滴注，以常用量100mg為例，需稀釋至500mL；

醋酸氫化可的松注射液屬于混懸液，含有增溶劑聚山梨酯80及防腐劑硫柳汞等，僅限于肌內注射，且一日劑量不超過40mg；

注射用氫化可的松琥珀酸鈉屬于水溶性凍干制劑，對配置濃度無要求，一日靜脈滴注量可達300mg，小劑量還可用于關節(jié)腔、肌內注射等。

三、用藥提示及建議

三種藥品的規(guī)格均已按氫化可的松標識與計算，無需換算；不同制劑不影響氫化可的松與其他糖皮質激素之間的劑量換算關系。

應嚴格按照不同制劑的說明書用法用量應用，切勿超說明書用藥途徑用藥，需大劑量或較快速用藥時應優(yōu)先考慮使用水溶性較強的氫化可的松琥珀酸鈉制劑。

我院在用制劑為氫化可的松注射液，其輔料含乙醇，應避免與易發(fā)生雙硫侖樣反應或與乙醇發(fā)生不良相互作用的藥品一起使用。

在美國、日本等國家上市的氫化可的松靜脈注射制劑主要的是氫化可的松琥珀酸鈉、氫化可的松磷酸鈉（未在我國上市）等水溶性更強的成鹽劑型，在參考文獻用法用量時應結合實際情況應用，切勿混淆。