華法林鈉呈白色結(jié)晶性粉末狀,無(wú)臭,味微苦,本品在水中極易溶解,在乙醇中易溶。
適應(yīng)癥
華法林鈉適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者。
1.用于防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成與發(fā)展,如防治深靜脈血栓、血栓性靜脈炎,降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率,減少外科大手術(shù)(包括骨科手術(shù))、風(fēng)濕性心臟病、人工心臟瓣膜置換術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率。
2.心肌梗死的輔助用藥,如心房顫動(dòng)伴肺栓塞的治療、冠狀動(dòng)脈閉塞的輔助治療。
禁忌癥
1.近期手術(shù)及手術(shù)后3日內(nèi),腦、脊髓及眼科手術(shù)者。
2.凝血障礙疾病。
3.嚴(yán)重肝、腎疾病,肝臟或泌尿生殖系統(tǒng)出血。
4.活動(dòng)性消化性潰瘍。
5.腦血管出血及動(dòng)脈瘤。
6.開(kāi)放性損傷。
7.心包炎、心包積液、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血管炎
8.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
9.內(nèi)臟肉瘤、出血性肉芽腫。
10.嚴(yán)重過(guò)敏。
11.維生素C或維生素K缺乏。
12.先兆流產(chǎn)。
13.孕婦。
不良反應(yīng)(副作用)
1.出血是主要不良反應(yīng)(可為輕微局部淤斑至大出血),最常見(jiàn)的為鼻出血,此外有齒齦、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)、脊髓、大腦、心包、肺、腎上腺或肝臟。若PT沒(méi)有超過(guò)治療允許范圍而發(fā)生出血者,多半存在隱性病灶。也可以表現(xiàn)為偏癱,頭、胸、腹、關(guān)節(jié)或其他部位的疼痛,呼吸急促,呼吸困難,吞咽困難,不能解釋的水腫或休克等。
2.偶有惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞增高、腎病、瘙癢性皮疹、過(guò)敏反應(yīng)等。
3.接受本藥治療者偶有(致死性)壞疽,皮膚、皮下組織或其他組織栓塞性紫紺,紫色趾甲綜合征(發(fā)生于治療3~8周后),血管炎和局部血栓等,90%病例為婦女,常發(fā)生在服藥2~10日。遺傳性家族性蛋白C(PC)缺乏癥者,在本藥治療過(guò)程中,尤易發(fā)生皮膚壞疽(高危)。
4.出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶、膽紅素升高等。
如您在使用藥品過(guò)程中有任何不適,請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師;如不適嚴(yán)重或沒(méi)有消除,請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。
注意事項(xiàng)
1.慎用:(1)惡病質(zhì)、衰弱或發(fā)熱。(2)慢性酒精中毒(如嗜酒)。(3)活動(dòng)性肺結(jié)核。(4)充血性心力衰竭。(5)未控制的惡性高血壓。(6)月經(jīng)過(guò)多。(7)精神病。
2.藥物對(duì)兒童的影響:應(yīng)按個(gè)體所需調(diào)整劑量。
3.藥物對(duì)老人的影響:老年人應(yīng)慎用,且用量應(yīng)適當(dāng)減少并個(gè)體化。
4.藥物對(duì)妊娠的影響:本藥易通過(guò)胎盤(pán),可致胎兒畸形,孕婦用藥后,流產(chǎn)或死胎率均高達(dá)16%~17%。妊娠早期接受本藥,可致“胎兒華法林綜合征”,也可導(dǎo)致胎兒心、胃腸道或(和)肝臟畸形等。妊娠晚期應(yīng)用,可引起母體及胎兒出血、死胎。因此在妊娠早、晚期禁用本藥,易栓癥妊娠婦女在此期內(nèi)抗凝治療可給予小劑量肝素。遺傳性易栓癥婦女在妊娠中期(妊娠4~6個(gè)月),采用本藥預(yù)防或治療血栓復(fù)發(fā)者,須在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下用藥。美國(guó)食品藥品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為X級(jí)。
5.藥物對(duì)哺乳的影響:少量本藥可分泌入乳汁,但乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低,對(duì)嬰兒影響較小。但對(duì)于受乳兒,仍需小心觀察有無(wú)出血癥狀。
6.用藥前后及用藥時(shí):應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)(1)用藥期間應(yīng)定期測(cè)定國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、PT(應(yīng)保持25~30秒),凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的25%~40%(不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述二指標(biāo)),并嚴(yán)密觀察是否有口腔黏膜、鼻腔黏膜或皮下出血。(2)療程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能:應(yīng)隨訪檢查大便潛血及尿潛血等。
用藥前,需告知您的醫(yī)師或藥師,您的過(guò)敏史、手術(shù)史、病史、正在使用的藥品及采取的治療;是否處于妊娠期、是否準(zhǔn)備懷孕或處于哺乳期等相關(guān)信息。
此藥與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)您咨詢醫(yī)師或藥師,或查看藥品說(shuō)明書(shū)。
其他注意事項(xiàng)請(qǐng)您咨詢醫(yī)師或藥師。