背景及概述^[1]

華法林鈉是一種口服抗凝血藥，屬于BCS分類中的I類藥物，口服生物利用度接近 100％。華法林鈉的作用機制為競爭性拮抗維生素K，使維生素K依賴的凝血因子合成減少， 從而發(fā)揮其抗凝作用。但華法林鈉的治療窗窄，用藥劑量不足易發(fā)生血栓栓塞，使抗凝治療 失敗；用藥過量則導(dǎo)致出血，嚴(yán)重者將危及生命。同時，華法林鈉用藥的個體差異很大，要達(dá) 到相同作用效果，高低劑量可相差10倍以上。因此，臨床上通過監(jiān)測凝血酶原時間對患者進(jìn) 行個體化用藥，以達(dá)到理想的治療效果。

臨床應(yīng)用研究報道^[2-3]

報道一、

范縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭紅燕等人研究了華法林鈉片用于產(chǎn)后靜脈血栓栓塞癥治療中的效果及不良事件效果。方法：選擇2015年6月-2019年8月范縣人民醫(yī)院接受治療的200例產(chǎn)后靜脈血栓栓塞癥患者作為本次研對象,根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組,觀察組實施華法林鈉片聯(lián)合低分子肝素治療;對照組實施低分子肝素治療,將兩組治療效果、血管通暢率和不良反應(yīng)發(fā)生情況、凝血指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對照組相比較,具有顯著差異（P <0.05）。觀察組和對照組產(chǎn)后靜脈血栓栓塞癥患者血管通暢情況相比較,前者更高（P <0.05）。觀察組和對照組不良反應(yīng)情況相比較,前者更低（P <0.05）。觀察組患者APTT、TT、PT、D-D與對照組相比較,具有顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：華法林鈉片用于產(chǎn)后靜脈血栓栓塞癥治療中的效果十分顯著,且能夠降低不良事件風(fēng)險,值得研究。

報道二、

南京市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科郭兆凌等人觀察了聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑鎂腸溶片對華法林鈉片抗凝治療效果的影響。方法:選擇2015年12月至2016年12月收治住院接受華法林鈉片治療的患者70例,隨機分為對照組和治療組各35例,治療組聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑鎂腸溶片。比較兩組患者在治療期間的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、主要不良心血管事件發(fā)生率、消化道出血事件發(fā)生率。結(jié)果:治療后12周,治療組的INR顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）;兩組主要不良心血管事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0. 05）;兩組消化道出血事件發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）。結(jié)論:埃索美拉唑鎂腸溶片可增強華法林鈉片的抗凝治療效果,減少消化道出血事件的發(fā)生,并不增加主要不良心血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] [中國發(fā)明] CN201810370808.7 華法林鈉口腔分散膜劑及其制備方法

[2]鄭紅燕.華法林鈉片用于產(chǎn)后靜脈血栓栓塞癥治療中的效果及不良事件探討[J].臨床研究,2020,28(08):99-100.

[3]郭兆凌,吳俊,萬小勇.聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑鎂腸溶片對華法林鈉片抗凝治療效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2020,48(05):651-653.